醫起看/一家4口染肺結核!26歲男只剩右肺長「黴菌球」

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一名年僅26歲的男子,因幼年時期家庭多人罹患肺結核,自己更前後3度感染,導致肺部長期受到破壞。(示意圖/翻攝自pixabay)
一名年僅26歲的男子,因幼年時期家庭多人罹患肺結核,自己更前後3度感染,導致肺部長期受到破壞。(示意圖/翻攝自pixabay)

一名年僅26歲的男子,因幼年時期家庭多人罹患肺結核,自己更前後3度感染,導致肺部長期受到破壞,最終切除左肺、僅靠右肺生活。近日他又因肺部出現黴菌球接受治療,台大醫療團隊利用支氣管鏡,以器械逐步將黴菌球夾出,成功處理這起罕見病例。

家庭結核病

根據《ETtoday 新聞雲》報導,台大胸腔內科教授、高雄市立民生醫院院長王振源表示,自己從男子高中時期便開始接觸並追蹤他的病情,一路陪著他求學、畢業,直到出社會工作,前後超過10年。讓他印象最深刻的,是這名患者背後長達多年的家庭結核病史

 

王振源指出,男子家中最初由一名親屬感染結核病,之後其他家人陸續發病。然而在當時,家中成員並沒有接受預防性的治療或相關介入措施,讓結核病在家庭內反覆傳播。男子自己先出現疾病,經過治療後又再次感染;之後家中其他成員也陸續確診,形成一場長時間的家庭群聚感染。王振源形容,這個家庭的成員雖然面對的是同一種疾病,最後的結果卻大不相同。

病毒
過去台灣結核病盛行時,一家人接連感染的情況並不少見。(示意圖/翻攝自pixabay)

有人接受完整治療後恢復正常生活,也有人因沒有規律服藥,病情一路惡化,最後因嚴重咳血離世。至於這名26歲男子,則因多次感染結核病,肺部在一次又一次的疾病侵襲下逐漸受損,最後不得不摘除整個左肺。

過去台灣結核病盛行時,一家人接連感染的情況並不少見。但隨著防治制度逐步完善,如今一旦發現確診個案,衛生單位會進一步追查患者的密切接觸者,並針對尚未發病、但已受到感染的人及早介入,以降低後續發病與家庭內持續傳播的風險。王振源透露,男子第2次感染結核病時,他曾直接向地方衛生單位表達憂心,強調公共衛生防疫不能讓同一個家庭內的感染一再發生,必須盡可能切斷傳播鏈。

如今台灣結核病防治措施持續推進,包括「都治計畫」在內的相關政策,透過關懷員陪伴患者服藥、追蹤治療狀況,同時搭配接觸者調查及潛伏結核感染治療,降低感染者日後發病的機會。

結核病是什麼

結核病是由一種好氧性的耐酸性結核桿菌所引起,為一全球性的慢性傳染病,在開發中國家尤其盛行。在臺灣一年四季都有病例,男性發生率比女性高,老年人發生率比年輕人高。主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染,主要是因為傳染性結核病患者常在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時,產生帶有結核桿菌的飛沫,如不小心吸入患者產生在空氣中的飛沫核,即可能感染,但不經衣服或食器傳染。傳染常發生在與病患同住一室的家人或密切接觸的人。與傳染性病患的接觸時間長短,以及共處的環境是否通風良好,也是影響結核菌傳染的重要因素。健康人受到結核菌感染後,通常不立即發病,一旦發病症狀為咳嗽超過2週、體重減輕、發燒等。目前已有有效抗結核藥物治療,只要依照醫師提供的治療處方規則治療,結核病是可以治癒的。

藥
如能適時給予抗結核藥物治療潛伏感染,則可有效減少日後發病的機會。(示意圖/翻攝自pixabay)

若感染結核菌但尚未發病時,是不會傳染給旁人,稱為潛伏結核感染(Latent tuberculosis infection,LTBI)。結核菌可長期潛存在宿主體內伺機發病,一般人受到感染後一生中約有5-10%機會發病,感染後,首2年內的發病機率最高。除接觸者外,若有其他容易造成結核病發病之危險因子,例如糖尿病、血糖控制不佳、高齡、免疫機能不全者、末期腎臟病患者等)的高危險群,如能適時給予抗結核藥物治療潛伏感染,則可有效減少日後發病的機會。

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