每次陪長輩看病，帶回家的藥袋疊成山，長輩常自嘲「吃藥就飽了」。在節目《醫師好辣》中，醫師指出台灣就醫便利，長輩容易跨科、跨院重複拿藥，引發多重用藥與重複開藥危機 。過多藥物不僅無法治病，反而加重肝腎代謝負擔 。本文將教您如何用「用藥減法」原則，善用整合門診，守護長輩用藥安全！
台灣長輩慢性病多，多重用藥的狀況十分普遍。家醫科黃彗倫醫師在《醫師好辣》節目中分享，根據統計，台灣罹患慢性病的長輩中，每天服用5種以上藥物的人數高達七到八成，而服用10種以上藥物的更佔了三到四成 。由於跨科別就醫，很容易出現不同科別開立相互衝突或重複藥物的狀況 。家醫科陳欣湄醫師也在節目中分享過一個真實案例 。一位高齡八、九十歲的阿嬤，因為身體不適看了三個不同的科別 。由於阿嬤非常聽話，每次看診時都向醫師抱怨自己有「失眠」問題 。結果，這三個科別的醫師各自開了藥，阿嬤回家後同時服用了兩種不同科別開立的「長效型安眠藥」 。這導致阿嬤整天處於重度鎮靜狀態，元氣非常差，每天都極度疲倦 。直到女兒帶她求助陳欣湄醫師，醫師在門診中把阿嬤所有的藥袋攤開，這才發現重複用藥的盲點 。在將重複的長效安眠藥剔除後，阿嬤的精神才終於恢復 。
除了重複開藥之外，長輩也常有自己調整劑量或分享藥物的習慣。精神科楊仲豪醫師在節目中提到，全台灣約有五分之一的人口在服用安眠藥，每年用量高達九億顆 。然而，有些個性急躁的長輩，吃了一顆安眠藥睡不著就自己加到兩顆甚至更多，甚至拿自己的安眠藥給失眠的配偶吃 。這種隨意調整藥物或「呷好道相報」的行為極其危險，容易造成藥物過量、成癮、認知功能受損，甚至在半夜引發夢遊和跌倒，造成二度傷害 。此外，許多長輩對「消炎藥」和「止痛藥」的觀念存有誤解，甚至認為貼布不是口服藥，隨便貼都沒關係 。急診科田知學醫師強調，市售或健保給付的痠痛貼布也是藥，成分同樣會經由皮下吸收 。若長輩同時口服止痛藥又到處貼貼布，藥物劑量會在無形中加倍，長久下來會造成腎臟負荷過當，嚴重時甚至引發腎衰竭 。止痛藥吃多了也會造成嚴重的肝、腎功能損傷 。
要避免藥物變成身體的負擔，必須學會「用藥減法」。醫師建議可以從以下兩大策略著手：首先，善用「整合醫療門診（或三高與慢性病整合門診）」 。急診科田知學醫師在節目中指出，整合醫療門診可以幫患者進行多科別的藥物評估與整合，在藥效穩定的前提下，將多科別的藥物整合由一位醫師開立 。這不僅能減少長輩重複掛號與排隊看診的時間，更能直接避開藥物重複與交互作用的威脅 。其次，主動提醒醫師查詢「健保雲端藥歷」 。在健保系統連線下，醫師或藥師只需十秒鐘，就能在雲端資料庫查到患者在其他醫療院所的所有用藥紀錄與檢驗報告 。就醫時，應將目前服用的所有藥袋帶去，或請醫師點開雲端系統比對，確保新開立的藥物不會與舊藥產生衝突 。唯有積極配合醫囑，才能真正減輕藥物負擔！
A：絕對不行 。高血壓、糖尿病等慢性病藥物需要維持穩定的血中濃度 。隨意停藥或自作聰明減量可能會導致血壓、血糖劇烈波動 ，增加中風、心肌梗塞或器官受損的危險 。任何藥物調整都應諮詢主治醫師，在醫師評估下安全減藥 。
A：不行 。痠痛貼布所含的消炎止痛成分會經由皮下吸收，如果同時口服止痛藥，會造成體內止痛藥濃度過高，加重腎臟代謝負擔，甚至有導致腎衰竭的風險 。使用時應遵循醫師指示，避免多重用藥 。
A：這是醫院專門為多重用藥、罹患多種慢性病的患者設立的整合門診 。如果長輩需要看多個科別、每天服用多種藥物（例如三高、關節退化、失眠等） ，建議前往整合門診，由醫師全面檢視並精簡處方，能省去約一半的看診排隊時間，並確保用藥安全 。
