許多人以為胸悶、冒冷汗才是心肌梗塞，但其實不少患者是以「胃痛」等非典型症狀來表現 。若把心臟病當腸胃不適，盲目吃胃藥或止痛藥，恐延誤黃金治療期，甚至引發猝死 。節目《醫師好辣》中多位醫師提醒，心臟下壁或右冠狀動脈阻塞極易引發胃痛錯覺 。本文將為你解析心肌梗塞的非典型前兆與正確急救觀念，別讓隱形殺手奪走健康。
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心臟科與急診科醫師常在門診或急診遇到「聲東擊西」的疼痛 。心臟科醫師甘宗本與急診科醫師魏智偉指出，心臟下緣與胃部僅隔著一條橫膈膜，當供應心臟下壁的右冠狀動脈發生阻塞時，轉移痛就會非常類似胃痛 。這種痛在「吃飽飯後」會特別明顯，因為血液此時集中在消化器官，導致心臟相對缺血而加劇絞痛 。除了胃痛，心絞痛還會轉移至其他鄰近部位，例如喉嚨緊縮、腋下痛、左上臂痠麻、肩膀痛、後背痛，甚至是下巴怪怪的、牙齒酸酸的等「非典型牙痛」 。許多患者甚至因此跑去拔牙，直到做心電圖才發現竟然是急性心肌梗塞，可見其極具欺騙性 。
甘宗本醫師提醒，女性、70歲以上老年人以及糖尿病患者，其心臟病症狀特別不典型，極易被忽視 。糖尿病患者因感覺神經較不敏銳，可能僅有全身無力、倦怠、頭痛或喘不過氣等症狀 。甘醫師曾分享一名47歲的女病患，因早上頭痛以為是睡眠不足，吃完頭痛藥睡午覺，下午卻因心肌梗塞送醫搶救 。另外，女性的心臟病表現也常以肌肉痠痛或失眠呈現 。洪永祥醫師分享過一名35歲女性，因肌肉痠痛、失眠而被誤認為是缺乏運動，咬牙去運動卻越動越痛，送醫檢查才驚覺其冠狀動脈已阻塞高達70%，緊急放了兩根支架 。此外，外送員等工作時間長、休息不足且吸菸的年輕人，也可能在20多歲就突發心肌梗塞，不可不防 。
當身體發出警訊，如胸口出現被大石頭緊緊壓住的鈍痛、喘不過氣並合併狂冒冷汗時，若持續10到15分鐘未緩解，應立即就醫 。田知學醫師強調，網路流傳「咳嗽或閉氣可改善心肌梗塞」完全是錯誤且危險的謠言 。心肌梗塞是血管完全堵塞，在有意識時應盡快大聲求救或打119，絕不能強撐或自行開車 。若發現有人突然倒地猝死，急救口訣在2015年已更換為「叫叫壓電」 。首先大聲呼叫並拍打確認意識；接著大聲請旁人協助撥打119與拿取公眾場所常備的AED（自動體外心臟電擊去顫器） ；隨後立即進行不中斷的胸部按壓（CPR）直到救護人員接手 。AED使用非常簡單，開啟電源後會有語音一步步引導，只要在黃金時間內實施急救，便能大幅提升患者存活率 。
A：最常與胃食道逆流、胃潰瘍、膽結石等腸胃疾病混淆 。此外，也容易被誤認為是肌肉拉傷、神經痛或單純的牙痛 。
A：典型的胃痛常跟飲食時間點有關，而心肌梗塞的悶痛則像胸口被石頭壓住、廣泛性地鈍痛，且可能伴隨冒冷汗，並放射至肩膀、下巴或手臂 。若吃胃藥無法緩解且症狀加劇，需立刻就醫 。
A：糖尿病患者因長期高血糖導致血管纖維化與神經病變，對疼痛的感覺極不敏銳，常不表現胸痛，僅以疲倦、頭痛、喘等非典型症狀呈現，極易延誤診斷 。
