許多熟齡男性常把頻尿、排尿不順當作普通的退化或攝護腺肥大，但這背後可能藏著奪命危機！ 泌尿科醫師邱鴻傑在節目《醫師好辣》中提醒，攝護腺癌在初期往往沒有明顯痛感，容易被患者忽略而延誤就醫。 臨床上許多案例，甚至是在癌症細胞已經轉移至骨頭、引發劇烈疼痛時才被確診，此時可能已是晚期病程。 因此，正視身體的細微變化，並透過定期篩檢提早揪出病灶，是熟齡男性不可忽視的健康功課。
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許多人以為攝護腺癌一定會伴隨明顯的排尿障礙，其實不然。 骨科與家醫科醫師在《醫師好辣》中分享，診間常有老人家因全身骨頭痠痛、夜間痛醒前來求診，原以為只是關節退化或骨質疏鬆，一照X光才驚覺骨頭已被癌細胞侵蝕成「一孔一孔」的狀況，這正是攝護腺癌骨轉移的典型警訊。 甚至曾有三十多歲的年輕男性患者長期腰痛，本以為是普通的運動傷害，經詳細檢查才發現是攝護腺癌。 家醫科醫師洪永祥指出，若是出現無痛性的血尿，或是伴隨莫名的骨頭與關節疼痛，都必須高度警惕是否為攝護腺病變轉移所致，千萬不可只靠貼藥布隱忍。
直腸外科與泌尿科醫師也在節目中提到，如果腫瘤轉移至尾骨或胸椎，常會造成久坐時屁股深處神經麻痛，甚至引發行動不便與全身癱軟。 這種轉移引發的疼痛，往往在夜深人靜準備入睡時最為劇烈，患者甚至會因此害怕黑夜的到來。 這些主訴都在提醒我們，任何持續不退的痠痛都應由專科醫師進行檢測與診斷。
對於50歲以上的男性，定期篩檢是及早發現攝護腺癌的關鍵。 泌尿科醫師邱鴻傑說明，臨床上可以透過抽取血液來檢測「攝護腺特異抗原指數」（PSA），正常安全值通常設定在4以下。 雖然指數偏高也可能是因良性攝護腺肥大、發炎，甚至是前一天有親密接觸或騎腳踏車所引起，但若指數異常持續上升，就必須安排進一步評估。 醫師也會搭配「肛門指診」直接用手指觸摸攝護腺，良性組織摸起來滑順，但若是癌症病灶，摸起來會硬得像石頭一樣。
除了PSA總量外，醫師也常會搭配「游離型PSA比值」（Free PSA）進行更精準的判讀，若比值低於臨界值，罹癌的風險便相對增高。 不過，即便PSA指數在安全範圍內，仍有約5%的機率可能潛藏癌症，因此合併指診才更為安全。 此外，若檢測出非常罕見且惡性度極高的「攝護腺小細胞癌」，其病情進展與轉移速度極快，甚至有可能在一年內發生腦部轉移，因此精確的病理切片對治療決策至關重要。
許多熟齡男性因害怕侵入性切片檢查的疼痛或尷尬，常常在發現指數偏高後，採取逃避或拖延的「鴕鳥心態」。 節目《醫師好辣》中曾討論，有患者因害怕切片副作用，擅自中斷追蹤長達一年多，等到再次就醫時，癌細胞已大範圍擴大至骨骼，錯失了早期切除或雷射治療的最佳時機。 事實上，現今醫學技術非常進步，若在第一、二期早期發現，達文西手術或精準電療能有效切除整個腫瘤，並最大程度保留神經，大幅降低術後尿失禁與性功能障礙的風險。
反之，若等到第三、四期出現骨轉移或嚴重尿滯留，雖然仍可透過賀爾蒙拮抗療法與放射治療來與癌症共存，但治療過程與生活品質將面臨更多挑戰。 為了自己的健康與家人的幸福，男性朋友在50歲後，應大方接受專科醫師的理學檢查，千萬不要因一時的害羞或恐懼而葬送了生機。
A：不一定。PSA指數大於4時，除了可能是攝護腺癌，也有高達七、八成是因為良性攝護腺肥大、發炎，或是檢查前騎腳踏車、有性接觸等因素所致，應由專業醫師安排進一步檢查。
A：視期別與分化程度而定。若早期發現且惡性度低，有些高齡患者可選擇定期追蹤而不需立即手術。 若需手術，現今達文西微創手術能在切除整個腫瘤時，精準保留血管與性神經，大幅降低不舉與尿失禁的機率。
A：需要。攝護腺癌常被稱為「沉默的殺手」，在第三期以前幾乎毫無症狀，往往是到了第四期轉移至骨頭、引發骨頭疼痛時才會被察覺，因此50歲以上的男性應定期接受篩檢。
