現代人生活壓力大,偏頭痛、經痛或關節痠湯已成日常。許多人一感到身體不適,便習慣走到附近的藥局購買成藥。然而,家庭醫學科醫師與專家在節目《醫師好辣》中提醒,建立「止痛藥的正確使用安全」觀念是每個人不可或缺的健康學問,若隨意吃錯,可能傷胃、傷肝又傷腎,嚴重時甚至需要面臨終身洗腎的危機。
臨床上常見的止痛藥主要分為三大類:第一類是「乙醯胺酚」(如常見的普拿疼);第二類是「非類固醇抗發炎藥」(NSAID,如阿斯匹靈、依布洛芬);第三類則是需經醫師處方管制的嗎啡類止痛藥。每一種止痛藥的機轉與副作用截然不同,正確使用才能守護健康。
許多民眾存有「藥即是毒」的舊觀念,經痛或頭痛時總是能忍則忍,直到痛到在地上打滾、冒冷汗才肯服藥。婦產科醫師詹景全與陳保仁在《醫師好辣》中點出,正確的服用時機應該是在「剛開始有痛感」或「預期要痛之前」。
一旦疼痛時間過長,大腦的疼痛訊號會產生「惡性循環」而被放大。此時再服用相同劑量的止痛藥,效果往往會大打折扣,甚至逼得患者必須自行加重藥量,造成身體更大負擔。因此,若有預兆型的偏頭痛或固定的生理痛,在疼痛爆發前及早服藥,才是最安全且有效率的做法。
不同的止痛藥,其代謝器官與副作用也大不相同:
1. 乙醯胺酚(如普拿疼):這類藥物主要由肝臟代謝。雖然它相對不傷胃、不傷腎,但在正常成人一天的安全劑量上限為8顆(約4000毫克)。一旦短時間內過量服用,其產生的代謝物具有嚴重的肝毒性,可能導致急性肝衰竭。
2. 非類固醇抗發炎藥(NSAID):這類藥物如阿斯匹靈(Aspirin)、依布洛芬(Ibuprofen),具有優良的消炎、止痛與退燒效果,廣泛用於肌肉扭傷或嚴重經痛。然而,這類藥物非常傷腎與傷胃。腎臟科醫師劉紹正於節目中警告,在洗腎病患中,約有十分之一是因長期或過度服用非類固醇抗發炎藥,導致急性或慢性腎衰竭,最後不得不終身洗腎。此外,這類藥物會抑制胃壁保護黏液的合成,長期服用極易導致嚴重的胃潰瘍甚至胃穿孔出血,病患常會排出黑色稠狀的「黑便」卻不自知。
國人喜愛前往日本掃貨或在網路代購日本的「止痛神藥」EVE。藥師與醫師在《醫師好辣》中解析,這類藥物的主要成分其實是依普洛芬(Ibuprofen),並額外添加了咖啡因與部分鎮定、制酸成分,以達到快速止痛與提神的效果。
然而,過度依賴咖啡因成分,反而容易誘發「藥物過度使用頭痛」(Medication Overuse Headache),一旦停藥就會產生嚴重的反彈性頭痛。更危險的是,國人對於依普洛芬的過敏比率極高,臨床上不乏病患僅吃一兩顆就出現嚴重的皮膚起水泡、眼睛與喉嚨劇烈紅腫,甚至引發致死率極高的「史帝芬強生症候群」,差點連命都丟了。若本身有心血管疾病、正服用抗凝血藥(如阿斯匹靈、保栓通)或老人家、腎功能不佳者,更不可擅自服用此類成藥,以免產生藥物交互作用引發大出血。
A:這是網路常見的謠言。事實上,不論是乙醯胺酚或非類固醇止痛藥,在人體內的半衰期都很短,大約1天至2天內就會隨著肝腎代謝完全排出體外,並不會累積在體內。然而,不殘留並不代表可以亂吃,因為短時間過量依然會造成急性肝、腎傷害。
A:這類止痛藥在抑制發炎的同時,也會抑制胃黏膜保護酵素的作用,使得胃酸直接侵蝕胃壁。長期或過量服用會造成胃潰瘍,當上消化道出血時,經過胃酸作用會排出像柏油般稠黑的黑便。
A:建議在「剛開始感覺到經痛徵兆」或「月經來潮前1至2天」就先服用。因為經痛主因是子宮分泌前列腺素導致收縮,在發炎物質尚未釋放至全身前先服藥阻斷,止痛效果最好,也能避免後面被迫服用更重劑量的藥物。