很多人以為沒抽菸、生活作息正常就不會得肺癌,但多位醫師在東森健康節目《醫師好辣》中提醒,肺癌已蟬聯國人癌症死亡率首位多年,且在台灣有高達五成以上的肺腺癌患者根本不抽菸。由於肺部沒有痛覺神經,早期病變往往毫無症狀。因此,認識身體發出的隱形警訊,並透過精準的篩檢工具及早抓出病灶,是守護肺部健康的關鍵。
肺癌的臨床表現非常多樣,有時甚至完全不會出現咳嗽等呼吸道症狀。耳鼻喉科醫師在節目中指出,長期「聲音沙啞」是不可忽視的危險徵兆。這是因為控制聲帶的「喉返神經」路徑很長,會先向下延伸至胸部繞一圈,再折返往上回到喉嚨。當胸部出現肺癌腫瘤或淋巴結轉移時,就可能壓迫到這條神經,導致聲帶麻痺與嗓音沙啞。節目中便曾分享一名28歲的年輕媽媽,因反覆咳嗽與沙啞至大醫院檢查,才驚覺已是第四期肺癌。
此外,神經內科醫師林志豪也分享,曾有一位50多歲的女性因長期肩膀與背部痠痛,在復健科、骨科治療了大半年均無改善。直到她出現單側眼瞼下垂、瞳孔不對稱(醫學上稱為霍納氏症候群 Horner's syndrome)時,照了胸腔X光才發現,居然是在「肺尖」長了腫瘤,壓迫到頸部的神經節。家醫科醫師陳欣湄也提醒,若發現大拇指末端異常腫大、像鼓棒一樣的「杵狀指」,通常是長期缺氧的徵兆,必須警惕是否為肺部病變或肺癌所致。
不抽菸卻罹患肺腺癌的女性比例在台灣節節上升,這與日常環境中的毒素有著密切關聯。家醫科與胸腔科醫師紛紛指出,廚房油煙、PM2.5空污,以及二手菸、三手菸的危害,都是女性得肺癌的背後推手。甚至有研究顯示,女生的基因表現使得她們的肺部比男性更容易受到PM2.5的攻擊與傷害。
除了家中的油煙,特殊的職業暴露也是高風險因子。例如,在密閉神壇或宮廟長期吸入金紙與香灰煙霧,不僅會引發慢性阻塞性肺病(COPD),其重金屬和粉塵也會提高肺癌風險。甚至有洗外衣的家庭主婦,因為丈夫在工廠從事拆除石棉瓦的工作,她因長期接觸、清洗沾滿石棉粉塵的工作服,而意外吸入致癌物中標。就連每天在開刀房工作的外科醫師,也因長期吸入電燒手術產生的煙霧,而面臨較高的肺癌威脅。

傳統的胸部X光片有其局限性,通常無法看清1公分以下的小結節,且容易被心臟、肋骨或橫膈膜等結構擋住而產生死角。要想在早期、甚至僅呈現「毛玻璃狀」的極小病灶時就發現癌症,低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是目前公認最有效的篩檢利器。
許多人擔心電腦斷層的輻射量過高,但胸腔外科醫師說明,低劑量電腦斷層的輻射劑量僅有傳統電腦斷層的五分之一,大約等於10到15張普通X光片。這相當於從台灣搭飛機往返美國一趟所接受的天然宇宙輻射量,對人體並無大礙。目前國健署也推廣公費LDCT篩檢,只要符合高危險族群條件(如重度吸菸者或具肺癌家族史),即可每兩年免費接受一次檢查。一旦在1公分以下的早期(第0期或第一期)發現,透過微創胸腔鏡切除手術,治癒率極高,病人通常不需承受化療與電療的痛苦,即可重獲新生。
不一定。肺部的結節或毛玻璃狀陰影,有許多是以前感冒、吸入粉塵或肺部發炎後痊癒所留下的結疤。醫師會根據結節的大小與形狀來評估,若小於0.5公分,通常建議定期追蹤觀察即可;只有在追蹤過程中發現結節持續變大或邊緣變得不規則,才會懷疑有惡性病變的可能。
目前國民健康署補助的對象主要為肺癌高危險族群,包括:具肺癌家族史者(特別是父母、子女、兄弟姊妹等一等親曾患肺癌),以及重度吸菸者(吸菸史達30「包年」以上,且有意願戒菸或戒菸未滿15年者)。
最重要的是立即戒菸,並遠離二手菸與三手菸的危害。女性在廚房煮菜時,務必在開火前就打開排油煙機,且熄火後持續抽風5分鐘。此外,空污紫爆時應避免戶外劇烈運動,並在室內配置具備HEPA濾網的空氣清淨機以淨化空氣。飲食上可多攝取富含魚油(Omega-3)的深海魚,以及高抗氧化的十字花科蔬菜(如花椰菜、白蘿蔔等),幫助身體對抗發炎反應。