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許多人以為身上或臉上起紅疹、發癢只是普通的皮膚過敏,常習慣自己去藥局買萬用藥膏來擦。然而,在東森電視節目《醫師好辣》中,多位專科醫師頻頻示警,看似常見的皮膚紅疹,背後可能隱藏著嚴重的自體免疫疾病,甚至是致死率極高的藥物過敏,切莫掉以輕心!
診間常遇到患者因胯下、大腿內側搔癢,自認是濕疹而塗抹含有類固醇的萬用藥膏。皮膚科醫師廖苑利與蔡逸姍在《醫師好辣》中提醒,許多胯下癢其實是俗稱香港腳同家族的「股癬」(黴菌感染)。若此時盲目塗抹類固醇,反而會抑制局部免疫力,使黴菌毫無阻礙地大肆擴張,導致紅疹範圍越擦越大、甚至嚴重潰爛,還可能併發蜂窩性組織炎,不得不安排住院治療。
皮膚紅疹也可能是內臟疾病的「照妖鏡」。家醫科醫師陳欣湄與小兒科醫師陳木榮在節目中分享,若在中高齡患者的手關節、眼皮或脖子周圍出現淡紫色、紅色的疹子,且合併有「近側肌肉無力」(例如手抬不起來、梳頭髮困難或站不起身)等症狀,極可能是罕見的自體免疫疾病「皮肌炎」。這類患者有很高的比例會合併乳癌、肺癌或鼻咽癌等惡性腫瘤,必須及早進行全面的癌症篩檢。
更危險的警訊是來勢洶洶的藥物過敏反應。節目中曾討論,若服用特定降尿酸藥、抗癲癇藥或消炎止痛藥後,全身迅速竄出紅斑、水泡,且口腔或私密處黏膜開始潰爛、流湯,極有可能是致死率高達數成的「史蒂芬強森症候群(SJS)」或「毒性表皮溶解症(TEN)」。此時病患皮表會像煮熟的馬鈴薯皮一樣輕推就剝落,極易引發多重器官衰竭或敗血症,屬於需要立即送往燒燙傷加護病房救治的醫療急症。
面對皮膚乾癢與紅疹,正確的日常照護是復原的關鍵。急診科醫師與皮膚科醫師一致強調,皮膚發癢時切忌用高溫熱水沖洗或泡澡,因為高溫會破壞皮膚天然的皮脂膜,反而加重發炎。最簡單的止癢方法是冰敷,並在洗澡後立即於浴室塗抹成分單純、無香精的保濕乳液(如含有神經醯胺或尿素成分)。最重要的是,當紅疹反覆發作、出現水泡、或擦藥無效時,應立即尋求專業皮膚科醫師診斷,千萬不要亂貼草藥貼布或迷信偏方,以免傷口感染惡化。
FAQ區塊
A:絕對不建議。紅疹的原因繁多,若是黴菌感染(如股癬、足癬),擦類固醇藥膏會降低局部抵抗力,導致病灶大面積擴散。擦藥前應由皮膚科醫師診斷對症下藥。

A:這可能是孕期常見的「妊娠蕁麻疹(PUPPP)」,通常好發於懷孕中後期,與孕期特殊的免疫狀態有關。建議尋求專業皮膚科與婦產科醫師協助,醫師會開立對胎兒安全的口服抗組織胺或局部藥膏,切勿因擔心藥物影響胎兒而強忍不就醫。
A:不可以。熱水會使血管擴張並洗去保護皮膚的油脂,泡澡當下雖有短暫麻痺的「爽痛感」,但起水後會使發炎與乾癢情況嚴重惡化。正確方式是局部冰敷,並控制環境濕度。