許多人以為長輩不小心跌倒、撞到頭，只要當下摸一摸「沒流血」、「沒有暈倒」就是沒事 。急診科與神經科醫師在電視節目《醫師好辣》中指出，這其實是臨床上非常可怕的致命盲區 ！ 由於長輩隨著年齡增長會出現生理性的「腦萎縮」，會使顱骨內的空隙變大 ，即使發生隱形滲血也常因「沒壓迫、沒有感覺」而被忽略 。直到數週甚至數月後血塊累積壓迫大腦，才會突然爆發嚴重症狀 。
為什麼長輩撞到頭常常不會痛，甚至沒有立即出現異常？急診科主任吳肇鑫醫師在節目《醫師好辣》中解釋，這與年長者的「腦部萎縮」有極大關係 。 一般正常人腦部飽滿，只要顱內稍微出血，就會壓迫到大腦而痛得半死，或者立刻出現手腳無力、偏癱等症狀 ；但50歲以上或有飲酒習慣的長輩，腦部往往會出現顯著萎縮 。因為萎縮產生了許多空隙，大腦即使出了許多血也能被這些空隙容納，而不會立刻產生壓迫感，因此長輩在剛受傷時往往「完全沒感覺」 。
外科醫師江坤俊也在節目中補充，大腦與顱骨之間的結構非常微妙。 小孩子的腦部發育發達、頭骨內被大腦裝得滿滿的，撞擊時大腦晃動的空間不大，因此比較不容易引起嚴重的隱形滲血 。可是老人家因為腦萎縮、大腦在硬腦膜下的空隙變大，一旦撞到頭，腦部會在顱骨內「晃得很厲害」，這極容易拉扯並撕裂連接頭骨與大腦的微細血管，造成慢性、緩慢的滲血 。
這種隱形滲血的病程極其緩慢，極容易讓家人放鬆警惕。腎臟科醫師洪永祥在《醫師好辣》中分享自身遠房親戚的真實遭遇 。 一位70歲原本身體硬朗、還能自己騎單車巡視魚塭養魚的阿公，某天騎車時不小心跌倒，當下只去診所簡單包紮換藥，便像沒事一樣回家了 。過了兩個禮拜，大家本以為阿公已經痊癒，他卻突然出現「下肢無力、走不太動」的狀況，甚至很快就發展到整天臥床 。家人急忙送醫做電腦斷層檢查，才驚覺這是一種類教科書上的嚴重腦出血——這兩週以來血水在腦內「慢慢滲」，直到血水裝滿了半個腦袋、嚴重壓迫大腦，才突然爆發無力與意識不清 。
藝人LuLu也在節目中透露自己77歲母親的驚險過程 。 媽媽因吃安眠藥藥效未退，不小心整個人右額撞到地板上 。起初大家都開玩笑說媽媽「很耐摔」沒事，但過了大約三個小時後，LuLu去看媽媽，卻發現她開始說一些讓人聽不懂的胡言亂語，再隔一小時甚至完全無法站立 。緊急送醫照射電腦斷層，這才發現左腦後方竟然出現高達16公分的巨大出血壓迫，緊急送進加護病房治療 。
有些隱形滲血甚至會在不知不覺中「反覆發生」。神經外科周旭桓醫師指出，他曾收治過一位80多歲因急性認知功能障礙就醫的阿公 。 電腦斷層一照，阿公的硬腦膜下腔出血居然像「千層糕」一樣 ！腦內同時存在「新的、中的、舊的」三層不同時期的出血 。這是因為舊的出血滲得差不多、血水正慢慢吸收時 ，阿公又不小心輕輕碰撞到頭，導致再度出現新的一層出血，多層累積下來，最後才突然引發嚴重的急性症狀，必須緊急動手術將血水引流出來 。
急診科醫師魏智偉特別叮嚀，這類慢性出血常常有很長的「清明期」 。 許多老人家在車禍或跌倒撞到頭的當下，做電腦斷層是完全正常的，但血塊是在兩週到三個月內慢慢累積起來的 。因此長輩撞到頭後，觀察期一定要拉長至「三個月」！如果在此期間，發現長輩出現「頭越來越暈、講話不清楚、眼睛看不清、走路不穩、單側手腳無力、甚至開始胡言亂語或大小便失禁」，千萬不要以為只是「老番顛」或自然老化 ，這可能是隱形滲血累積壓迫大腦的警訊，必須立即就醫安排腦部電腦斷層檢查，才能在黃金期內挽救生命 。
守護長輩的健康不能只看眼前，小小的碰撞背後可能正悄悄累積著致命的危機。當長輩發生跌倒碰撞時，請家屬務必做好長期的生活觀察。少一分大意，多一分警覺，才能及時阻斷隱形出血的風暴。
A：若長輩沒有任何頭痛、嘔吐，且非高風險族群（如長期洗腎、服用抗凝血劑、阿斯匹靈等容易流血的患者），當下可先在家中密切觀察 。但若是上述高風險族群，或當下有短暫失去意識、強烈撞擊，建議仍應由急診醫師進行專業評估 。
A：慢性的硬腦膜下腔出血進程極為緩慢，當血塊慢慢累積壓迫到負責情緒與記憶的額葉或顳葉時，長輩會表現出「個性大變、不愛社交、突然變得暴躁、忘東忘西、大小便失禁」等症狀 。這些表現與老年失智症非常相似 ，若不仔細透過腦部電腦斷層鑑別，極易延誤手術時機 。
A：魏智偉等醫師提醒，家屬應在長輩碰撞後的「三個月觀察期」內，多加留意其細微動作 。若發現長輩「走路越來越不穩、吃飯夾菜對不準、看東西出現疊影或雙眼視差、甚至出現輕微單側無力、口齒不清、亂講話」等，都是血塊已開始壓迫腦神經的明確警訊，應立即安排就醫 。
