許多人在面對避孕或是調整月經週期時,常會陷入重重的迷思。在《醫師好辣》節目中,許多科別的醫師與專家分享了因為錯誤避孕觀念而導致身體受損的真實案例 。無論是擅自去藥局購買避孕藥服用,還是將事後避孕藥當作常規避孕手段,這些不當行為都可能悄悄埋下健康的隱憂。事實上,正確理解避孕措施,並在專業醫師的指導下進行,才是保護自己與伴侶的最佳方式。
許多民眾習慣生病時不先就醫,而是自己上網搜尋資訊或聽信偏方。在節目中,醫護人員就分享過一名令人啼笑皆非卻又警示性十足的案例:曾經有一名男性患者為了治療禿頭,竟然自行去藥局購買女性避孕藥服用並用來洗頭,結果不但頭髮沒長出來,反而長出乳房、聲音變細,最後只能哭著求診 。
婦產科醫師鄭丞傑特別指出,口服避孕藥在台灣屬於處方藥,必須由婦產科醫師開立處方,私自去藥局購買是違法且非常危險的 。避孕藥中含有女性荷爾蒙,如果隨意亂吃或讓不適合的族群服用,會面臨嚴重的內分泌失調 。
鄭丞傑醫師說明,早期的避孕藥劑量較高,確實容易引起噁心嘔吐等副作用 。雖然現在新型的低劑量避孕藥副作用已大幅減少,甚至有些種類還具有排水、幫助控制體重的附加效果 ,但服用避孕藥仍有深層靜脈血管栓塞(DVT)等嚴重合併症的風險 。
因此,並非每個人都適合服用避孕藥。以下族群在使用前必須特別謹慎,甚至應避免使用:
1. 35歲以上且有抽菸習慣者:血管栓塞的風險會大幅增加 。
2. 肝功能異常或異常出血尚未診斷者:因為藥物需經過肝臟代謝,若有潛在癌症異常出血也可能被掩蓋 。
3. 過度肥胖者(如80、90公斤以上):藥物在體內的效果會變差 。
4. 偏頭痛患者:陳保仁醫師提醒,避孕藥這類荷爾蒙製劑會使血管收縮,可能會加重偏頭痛病情,屬於使用禁忌 。
節目中也曾分享,一名在溫哥華的香港女性因服用避孕藥一年導致血管栓塞,必須服用抗凝血劑;不料她在服用抗凝血劑期間意外懷孕,而該藥物具有極高的致畸胎性,最後不得不面臨墮胎的悲劇 。這再次證實了遵照醫囑與定期追蹤的重要性。
雖然避孕藥有一些副作用需要注意,但它在醫學上其實扮演著「藥界大仁哥」的多功能角色 。除了能穩定月經、改善經前症候群(PMS)的頭痛與經痛,有些配方還能有效改善青春痘 。
更令人驚訝的是,口服避孕藥能降低多種癌症的發生率。一項針對英國4萬6千多名女性、長達44年的大規模追蹤研究證實,服用口服避孕藥的女性,其卵巢癌、子宮內膜癌、大腸癌及淋巴癌的風險均顯著下降 。這是因為避孕藥能讓卵巢「暫時休息」,減少卵巢因每月排卵破損、修補而產生基因突變的機會 。
不過,醫學研究也是一刀兩刃。丹麥一項針對百萬名婦女的研究顯示,口服避孕藥可能會稍微增加憂鬱症的風險,特別是在服藥的前六個月更為明顯 。此外,口服避孕藥並不會導致永久不孕,通常在停藥後的下個月就能恢復生育能力,三個月內便能完全回復正常的受孕狀態 。
許多人分不清楚「事前(常規)避孕藥」與「事後避孕藥」的差別。常規口服避孕藥必須每日固定時間服用,其原理是透過持續穩定的荷爾蒙濃度來抑制排卵、增稠子宮頸黏液以阻擋精蟲,並改變子宮內膜使受精卵不易著床 。這類藥物必須在月經來潮的第一天(即經期開始見血的第一天,而非經期結束當天)開始服用 ,一旦漏吃或中斷,不僅會使避孕失效,還會導致不正常出血 。
而事後避孕藥屬於「緊急補救措施」,必須在性行為後72小時內服用 。它的荷爾蒙劑量極高,容易導致亂經、噁心嘔吐等強烈副作用,絕對不能當作常規避孕方式使用 。
若想尋求長期避孕,則有以下兩種常見選擇:
1. 子宮內避孕器:透過釋放金屬銅元素引起內膜無菌性發炎,使受精卵無法著床 。然而,這可能會伴隨經血量變多、子宮收縮疼痛等副作用 。目前也有新型含黃體素的子宮投藥系統,能減少經痛與經血量 。不論何種避孕器,標準建議每5年就需取出更換,放太久容易滋生細菌,甚至會穿破子宮壁掉入腹腔 。
2. 結紮手術:這是一項永久性的絕育方式,適用於確定不再生育的夫妻 。雖然可透過顯微手術重接,但若僅作短期避孕則屬多此一舉 ;男性結紮後依然能正常排出精液(只是不含精蟲),且完全不會影響性生活愉悅度 。
不會。口服避孕藥並不會導致永久不孕。一般而言,只要停藥後的下個月就有機會受孕,大約三個月後就能完全恢復到原本正常的受孕狀態 。
絕對不行。部分避孕藥確實能改善青春痘,也可能因水分滯留或荷爾蒙變化讓胸部暫時有豐滿感 ,但避孕藥在台灣屬於處方藥 。隨意亂吃可能導致經期大亂、嚴重水腫,甚至引發深層靜脈血栓等致命風險,必須經由婦產科醫師評估後開立 。
不行。避孕器標準建議置放約5年就必須取出或更換 。若放置太久,不僅容易造成骨盆腔慢性發炎、異味與感染,避孕器還可能老化碎裂,甚至穿出子宮壁、移位到腹腔戳傷腸子 。