醫起看/19歲女咳血驚見3顆巨瘤!確診罕見免疫疾病

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X光發現女大生肺部至少有3處疑似腫瘤病灶。(圖/彰化醫院)
X光發現女大生肺部至少有3處疑似腫瘤病灶。(圖/彰化醫院)

一名年僅19歲的女大生,日前因突發性胸痛與咳血症狀前往診所就醫,初步進行胸部X光檢查時,赫然發現其肺部出現至少3處、每顆直徑達6至7公分的巨大腫塊,外觀與末期肺癌的惡性腫瘤極為相似。所幸經彰化醫院醫療團隊進行一連串精密化驗與病理切片後,證實這些巨瘤並非癌細胞,而是罕見的自體免疫疾病肉芽腫性多血管炎(GPA)」,在醫療團隊即時投藥治療後,女大生的病情已獲得穩定控制。

肺冒三顆巨大腫塊

這名19歲女大生是在數個月前突然感到胸口不適並伴隨咳血,家人驚覺異狀後立刻帶其前往診所及地方醫院就醫。然而,X光片上發現肺部至少有3處疑似腫瘤病灶,讓醫療人員與家屬一度懷疑是罹患了惡性肺癌。

 

彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱指出,這三處病灶從影像醫學的角度來看,形狀與常見的肺部惡性腫瘤幾乎無法分辨,臨床上確實極易讓人誤判。為了找出真正病因,團隊隨即安排進行切片手術與病理檢驗,最終證實腫塊是由「肉芽腫組織」而成,而非癌細胞。

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彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱。(圖/彰化醫院)

自體免疫系統失調

王仕凱醫師解釋,女大生所罹患的「肉芽腫性多血管炎」,是一種極為罕見的自體免疫系統疾病。這類患者體內的免疫細胞會出現敵我不分的異常現象,進而錯誤攻擊自身的血管壁,引發全身性的血管發炎、腫脹甚至是結構破壞。

該疾病最常侵犯上、下呼吸道以及腎臟,若病變侵犯至肺部血管,便會引發胸悶、胸痛、咳嗽以及咳血等臨床現象,少數嚴重者更可能因為大量肺出血而導致呼吸衰竭;若是波及腎臟,則有引發進行性腎功能衰竭的致命風險。

及早切片精準用藥

根據台灣健保重大傷病歷年資料統計分析,這項罕見疾病在國內的盛行率僅約百萬分之0.37,且臨床上通常好發於中老年族群,這名女大生年僅19歲便發病,在臨床實務上相當罕見,也證實了重大疾病的診斷絕不能受到患者年齡限制。

王仕凱醫師強調,雖然該病目前成因仍不明朗,且病程進展快速,但現今醫學只要能透過早期切片揪出病因,並即時搭配類固醇與免疫抑制劑藥物來控制免疫反應,多數病患在接受正規治療後都能有效降低器官損傷,控制病情。

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