皮疹除了是疥瘡，還可能是什麼？皮膚科烏惟新醫師經常在臉書分享看診經歷與醫學知識，日前就有家長帶著孩子去看診，由於孩子全身出現皮疹，主要分布於肚臍周圍、腋下以及鼠蹊部，情況非常嚴重，非常像是兒童常見且傳染力極強的疥瘡。但仔細檢查與串聯後，才發現兇手是禽蟎。
烏惟新指出，孩子的皮疹範圍主要分布在肚臍周圍、腋下以及鼠蹊部，呈現大片丘疹與抓痕，情況非常嚴重，當時的直覺告訴他，這是「疥瘡」。為了確認病況，他戴上手套，拿起皮膚鏡，地毯式搜索每一個皮疹，只為了找出關鍵證據「疥蟲隧道」。
但檢查過後並未發現任何相關蹤跡，再加上本應是重災區的手掌和腳掌完全乾淨，與過往案例完全不同，降低了確診為疥瘡的可能性。不過由於疥瘡有高度的傳染性，烏惟新詢問家長，家中是否有其他人出現類似症狀，一旁的爸爸就說，自己最近全身也出現非常搔癢的皮疹，檢查過程中也發現了許多類似蚊蟲叮咬的紅腫疹塊，卻也沒有發現任何疥蟲隧道。
緊接著，烏惟新進一步詢問家長，住家附近平常會不會有鴿子或禽鳥類停靠或聚集？爸爸坦言，全家住在頂樓加蓋，常常會有鴿子飛來陽台和窗台停歇，更拿出手機拍攝家裡角落的影片，烏惟新一看，鏡頭下細小的蟲子確實就是禽蟎。這個鐵證也讓他確認，就是鴿子帶來的禽蟎導致全家人慘遭叮咬的案例。
禽蟎是一種寄生於鳥類皮膚表面的微小寄生蟲，成蟲體型大約0.5至1毫米，肉眼勉強可見，未吸血時呈現灰白色，吸飽鳥血或人血之後會變成紅褐色或深黑色。牠們喜歡溫熱和黑暗的環境，當鳥類離巢或是飛走之後，失去主要食物來源的禽蟎就會集體遷徙。
禽蟎無法在人體上長期生存與繁殖，因此牠們會透過冷氣孔、窗框縫隙、陽台曬衣繩、通風管線等途徑，進入室內，把人類當成是替代的食物來源。多出現於春末夏初，約4至7月，此時正好是野鳥繁殖的季節，也是禽蟎大爆發的時期。高風險族群包括住在頂樓、窗戶設有冷氣室外機，陽台有鳥類築巢或是停留的住戶。
禽蟎叮咬的特性與一般蚊蟲不同，常被誤認為疥瘡或是濕疹。禽蟎具有是「由下往上爬」的特殊偏好。皮疹則是最常集中在內衣邊緣、褲腰帶周圍、腋下、肚臍四周與鼠蹊部等和皮膚緊密接觸的區域。皮疹的外觀是密集成群的紅色丘疹，中間常伴有小水泡或叮咬點。被咬之後會奇癢無比，到了夜間時，搔癢感會更為明顯。
如果要治療禽蟎叮咬，最重要的是斷絕源頭，若是只靠擦藥，只是治標不治本的選擇。真正治本的4個方法如下：
