醫起看／一票人都吃錯！以為護胃竟成「洗腎元兇」 醫揭：風險飆 68%

在門診當中，不少病患會向醫師反映自己胃不好，甚至主動要求加開胃藥，但長期食用真的沒問題嗎？腎臟科林軒任醫師表示，最新研究指出，長期的護胃習慣正在掏空腎功能，常見的胃藥可能增加68%慢性腎病風險，甚至可能增加15%洗腎風險。

林軒任醫師指出，臺灣最愛吃的藥就是胃藥，但其中的PPI可能會影響腎臟。許多民眾看診、拿藥的時候，不管是看到抗生素、止痛藥、肌肉鬆弛劑還是血壓藥、血糖藥，只要看到藥好多，就想吃顆胃藥，再加上臺灣人「西藥傷胃」的觀念，不管發生什麼事、生了什麼病，彷彿只要吃了胃藥就百毒不侵。

事實上，2026年1月發表在醫學期刊《Cureus》上的一篇研究指出，長期依賴胃藥恐怕會導致腎功能出問題。這項研究蒐集了來自亞洲、歐洲與美國的15篇大型觀察性研究，規模從3,023人到高達46萬2,421人不等。研究聚焦在「使用PPI胃藥的人，比起不吃胃藥，或是吃另一種較溫和的胃藥（H2接受器拮抗劑）的人，腎臟到底會不會出事？」

研究結果顯示，

1. 罹患「慢性腎臟病（CKD）」的風險大幅飆升
   其中6篇涵蓋近60萬人的數據，發現長期使用PPI的族群發生慢性腎臟病的風險顯著增加，幅度甚至高達68%。
2. 走向「末期腎病（洗腎）」的推手
   腎臟病可怕的地方是它的不可逆性，一旦腎功能嚴重衰退，最終結局可能需要洗腎。使用PPI胃藥的患者，走向末期腎臟病的風險增加15%。
3. 其他不可忽視的副作用：低血鎂與急性腎損傷
   研究中提到，PPI使用者更容易出現「低血鎂（Hypomagnesemia）」，PPI會抑制腸道某些從食物吸收鎂離子的通道（TRPM6/7通道），有研究統計用PPI的低鎂盛行率高達18.4%（相比未使用者僅6.8%）。

PPI如何影響腎臟

1. 引發「急性間質性腎炎」
   急性腎損傷若一再發生，發炎的腎臟就會開始結疤或纖維化，最終演變成無法挽回的「慢性腎臟病」。可怕的是，腎臟發炎初期沒有任何症狀，或是症狀輕微，病人可能只是覺得容易累、稍微沒有食慾，容易讓人忽視。
2. 慢性低血鎂
   由於PPI會引發「低血鎂」。鎂離子是人體非常重要的電解質，長期使用PPI會影響腸道對鎂離子的吸收，導致慢性低鎂血症，進一步促成腎功能的衰退。
3. 尿毒素增加，會攻擊腎臟
   胃藥改變了腸道內的細菌生態，產生過多的廢物毒素，此毒素還會損害腎功能。另外，胃藥會損害腎臟微小血管的功能，造成腎臟長期處於輕微缺血（血液和氧氣不足）的狀態，最終導致慢性損傷。

不過，林軒任醫師也提醒，不要因為恐慌就立即停藥，仍需和主治醫師討論，是否還須使用PPI胃藥或是是否換成較溫和的胃藥。臨床上，醫師通常會建議病情穩定的患者考慮降階治療，換成較不傷腎的「組織胺第二型受體阻斷劑（H2RA）」，或是改成有症狀時再吃即可 。

同時，呼籲民眾應定期檢查腎功能，尤其是高風險族群，若是年紀較大、有糖尿病、高血壓，或是已經有早期腎臟病的患者，一旦需要長期使用PPI，務必請醫師定期抽血檢測腎功能。此外，林軒任醫師也強調，民眾沒事不要吃胃藥，有些人因為以前吃藥或是吃東西導致胃部不舒服過，就覺得往後都要吃胃藥來保護，但胃藥也是藥，而非保健食品，用胃藥來當保養的觀念並不正確，減少不需要的藥才是真正對自己的健康好。