46歲陳小姐日前騎機車返家途中突然頭暈、精神恍惚,車輛失控摔倒,緊急送抵土城長庚醫院時已陷入休克。急診團隊立刻啟動重症評估與影像檢查,電腦斷層顯示心臟外層在短時間內迅速累積大量心包積血,情況相當危急,醫療團隊高度懷疑合併外傷引發的升主動脈剝離,隨即啟動跨科整合搶救。
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根據《健康2.0》指出,土城長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師鄭元熙說明,心包積血是指血液在極短時間大量堆積於心臟外層空間,會造成心臟受到嚴重壓迫,無法正常擴張與跳動,病人的血壓也會隨之急遽下降,甚至可能在幾分鐘內出現心跳停止,屬於典型的立即致命急症。
鄭元熙醫師也提到,升主動脈為全身最粗大的血管,一旦剝離或破裂,出血速度極快,臨床上不乏患者在尚未抵達醫院前就已發生致命後果。
確認病況後,院方第一時間成立跨科搶救小組,先由心臟外科緊急執行「劍突下心包開窗術」,迅速解除心臟壓迫、穩定循環。隨後由血管外科無縫接軌進行高難度「升主動脈置換術」,以人工血管重建破裂的主動脈。醫療團隊在關鍵72小時內,陸續完成止血、術後調整與胸骨固定等處置。
術後陳小姐轉入加護病房嚴密監測,並在復健團隊協助下進行心肺功能訓練,恢復狀況良好,最終順利康復出院。
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陳小姐透露自己長期反覆頭暈,過去甚至曾因突發頭暈騎腳踏車摔倒,但因症狀短暫未進一步就醫。鄭元熙醫師提醒,主動脈剝離與心包積血來得又急又快,初期未必有明顯預兆。若出現突發性劇烈胸痛、背痛、腹痛,或頭暈、暈厥等症狀,務必立即就醫,把握黃金搶救時間。另對於有高血壓、動脈硬化或心血管疾病家族史者,建議定期追蹤並控制風險。