很多人想到心血管疾病，就會跟「胖」做聯想，總覺得只要身材苗條、吃不胖，就拿到了長壽的門票。但你知道嗎？黃軒醫師表示，有時候這種瘦子優越感，有時反而會致命。因為瘦子的人發生猝死的狀況時，背後通常藏著三個外表看不見的黑暗陷阱。
胸腔暨重症專家黃軒醫師表示，醫學上有個名詞叫TOFI（Thin on the Outside, Fat on the Inside），也就是「外瘦內肥」。 這些人看起來是排骨精，非常纖瘦，但超音波一照，心臟和肝臟周圍卻包裹著厚厚的內臟脂肪。這些脂肪無法透過肉眼看出來，它就像是一座不斷釋放發炎物質的「化工廠」，會誘發全身慢性發炎，導致血管硬化。根據《刺胳針》研究，「腰圍過粗的瘦子」其實比「均勻的胖子」死亡風險更高，因為他們的新陳代謝早就崩壞了。
黃軒醫師說明，如果血管阻塞是「油路不通」，那麼離子通道病變就是「電路走火」。 有些瘦子天生心臟的鈉、鈣離子通道有缺陷，這屬於基因遺傳。這種病平時毫無徵兆，但只要遇到發燒、飲酒過量、或是極度熬夜壓力，心臟電訊就會突然暴走，引發心室顫動。這就像電腦CPU突然超頻直接燒毀，幾分鐘內就會奪命，完全不給求救的機會，所以無論是胖子還是瘦子，都需要隨時留意身體狀況，定期安排健康檢查。
另外針對很多瘦子會靠著極端的節食、長期極低碳水飲食來維持身材，黃軒醫師示警，這樣的狀況會導致體內電解質失衡，讓心肌電位變得非常不穩定。 此外，身材精瘦的人往往對咖啡因、尼古丁或壓力荷爾蒙更為敏感。在長期過勞或神經繃緊的狀態下，交感神經一旦暴走，心臟會因為不堪負荷而直接「斷電」。
黃軒醫師提醒，外表纖瘦並不代表身體安然無恙，猝死從來不是體重的懲罰，而是血管發炎、內臟脂肪囤積與心臟電路錯亂長期被忽視的結果。我們應該打破「瘦子就是健康」的迷思。 當身體發出心悸、胸悶或暈眩的信號時，這不是休息一下就能解決的疲勞，而是心臟在向你發出的最後通牒。
如果你是瘦子，但有以下3特徵，應立刻前往心臟內科就醫，包括：
1.一直莫名暈倒
2.家族中有50歲以下猝死的親戚
3.常心悸、胸悶，感覺休息一下就會好。
黃軒醫師表示，很多瘦子不是死於疾病，而是因為一句「我應該沒那麼倒楣吧。」黃軒醫師提醒，猝死從來不是「胖或不胖」的懲罰，而是血管裡的慢性發炎、心臟裡的電路錯亂、以及長年被忽略的風險，隨時隨地一次性地向你清算，因此建議不論胖瘦的人都要定期量腰圍、看肌肉量、做心電圖，以及問家族史，這些動作都可能比任何「完美身材」更值錢。
