男生胸部也會長硬塊 「男性女乳症」好發時期曝光

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「男性女乳症」(Gynecomastia)是指男性乳腺組織的良性增生,通常好發新生兒時期、青春期與老年期,若男孩出現乳房腫塊等問題建議就醫治療。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科醫師邱巧凡於《成長旅程》一書中,整理兒童生長發育的常見問題,解答家長們的擔憂,導正錯誤的網路迷思。以下為原書摘文:

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國中二年級的阿倫洗澡時意外發現自己的右邊乳房有一個硬塊,而且碰觸到還會有疼痛感,阿倫好害怕是乳癌,趕緊請媽媽帶阿倫去看醫生。經過醫師檢查評估,醫師告訴阿倫與媽媽,這是青春期男孩常見的「男性女乳症」。媽媽滿臉疑惑地詢問:「不是只有女孩才會有乳房發育嗎?」

男性女乳症是什麼?

男性女乳症(Gynecomastia)是指男性乳腺組織的良性增生。在臨床上並不少見,在所有男性族群終其一生約有三分之一~三分之二曾經有過男性女乳症的經歷。

為什麼會造成男性女乳症?

大多數是「生理性男性女乳症」,但仍有少部分男性女乳症來自病理性因素。「生理性男性女乳症」好發於3個時期,分別是新生兒時期、青春期以及老年期。

  • 新生兒時期:來自母體經胎盤給胎兒的雌激素,會使剛出生的男寶寶乳腺組織發育,但這樣的過程通常是暫時的,一般會在出生後1個月內消退。
  • 青春期:由於男孩青春期發育過程暫時性的雄性素與雌激素濃度失衡,大約22~69%的青春期男孩會經歷生理性男性女乳症的過程。通常可在乳暈下摸到一個有彈性的腺體組織,可能是單側或雙側,初期常伴隨壓痛感,大部分會在1~2年內逐漸消退。
  • 老年期:由於老化過程脂肪比例提高,周邊組織芳香化酶活性提高,黃體刺激激素濃度提高,睪固酮濃度降低,相對雌激素濃度提升,因而此時期約有30~65%男性會出現生理性男性女乳症。

「病理性因素」造成的男性女乳症包含:

  • 柯林菲特氏症(Klinefelter syndrome) 
  • 慢性肝、腎疾病
  • 甲狀腺功能亢進
  • 高泌乳激素血症、泌乳激素瘤
  • 性腺功能低下
  • 睪丸腫瘤
  • 腎上腺雌激素腫瘤
  • 分泌人類絨毛膜性腺激素(human Chorionic gonadotropin, hCG)的腫瘤
  • 藥物
  • 外源性類雌激素環境荷爾蒙干擾物

病理性男性女乳症有哪些特徵?

  • 乳房腫塊大於直徑4公分
  • 乳房腫塊快速長大
  • 在非好發年齡出現
  • 青春期男孩乳房腫塊持續2年以上未消退
  • 合併其他相關症狀(乳房皮膚改變、乳頭分泌物、其他全身性症狀等)

若男孩出現乳房腫塊合併以上特徵,應高度懷疑可能是「病理性男性女乳症」,務必儘早就醫,建議就診科別為「兒童內分泌科」。

▼病理性男性女乳症有哪些特徵?(圖/優活健康)

病理性男性女乳症有哪些特徵?

醫師可能會安排哪些檢查?

當男孩因為乳房腫塊就醫,醫師會先確認乳房腫塊是否存在,並了解其質地,此過程需要對乳房進行「觸診」。理想的乳房觸診姿勢應為「仰躺,雙手對稱往上舉至後腦杓」。

臨床上有一類族群稱為「假性男性女乳症」。外觀上雖然可見明顯隆起的乳房,但觸診時並沒有發現腫塊,整個乳房呈現均質、柔軟、脂肪組織的觸感,通常是雙側對稱性的隆起。常見於肥胖的男性,其本質為脂肪增生(lipomastia),並非乳腺組織或其他腫塊。

在觸診評估後,醫師還會搭配「病史詢問」,了解是否有相關的疾病史、用藥史,及相關的疾病症狀。在兒童青少年族群,醫師還會做「生殖器的理學檢查」,評估青春期發育程度,甚至進行「睪丸觸診」,評估是否有睪丸腫塊。

當醫師懷疑可能有「病理性男性女乳症」,會針對懷疑的疾病與病灶部位進一步安排檢查,常見如血液檢驗、超音波檢查等。

男性女乳症如何治療?

治療方式取決於病因,「生理性男性女乳症」一般不需要治療介入,只需定期追蹤留意乳房是否持續長大或合併其他症狀即可。「病理性男性女乳症」則須針對病因治療。外觀上的困擾,可以尋求整形外科協助,諮詢男性女乳症手術的介入時機與適合的術式。

(本文摘自/成長旅程:一張親子共乘的單程票,一帖緩解家長擔心焦慮的良方/有鹿文化)


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本文授權轉載自《優活健康網》,原文為男生乳房也會長硬塊?兒科醫親解「男性女乳症」原因、症狀與治療

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