大陸武漢大學人民醫院感染科主任龔作炯針分析25名武漢肺炎死亡案例,指出這些患者均死於呼吸衰竭,並解說「因為他們的肺裡有大量黏液,導致氧氣無法進入肺泡進行氣體交換,輸氧也無法吸收,最後就窒息,這時輸氧也不管用了。這與SARS患者的最終結局十分相似,肺部會形成透明膜,氣體無法交換。」
根據陸媒《澎湃新聞》報導,龔作炯所發表的論文名為「25例新冠病毒肺炎死亡患者的臨床分析:中國武漢一家醫療中心的回顧性研究」。該文整理出武漢大學人民醫院在1月14日到2月13日期間25例死亡病例,並分析其臨床記錄、實驗室檢測結果和胸部X光或肺部 CT 結果。
▼患者的早期與晚期胸部CT掃描。(圖/翻攝《medRxiv》)

結果顯示,在25起死亡病例中,男性10人,女性15人,患者平均年齡為71.48歲,病程約6天至15天,所有患者均死於呼吸衰竭,這表明肺部是新冠病毒的最主要靶器官。而這些患者都有基礎病史,其中16例有高血壓,10例有糖尿病,8例有心臟病,5例有腎臟疾病,4例有腦梗塞,2例有慢性阻塞性肺疾病,2例有惡性腫瘤,1例有急性胰腺炎。
▼25名死亡患者的臨床特徵。(圖/翻攝自《medRxiv》)

此項研究指出,90.5%的患者出現PCT(降鈣素原)水準升高。PCT是細菌感染的診斷指標,結果表明,細菌感染可能為加快患者死亡的重要因素。另外,患者死亡前CRP(C-反應蛋白)和SAA(血清澱粉樣蛋白A)升高的比例分別為85%和100%。CRP是一種炎症標誌物,它在宿主防禦抵抗入侵的病原體以及炎症中起著重要作用,而SAA是一種血漿蛋白,在炎症過程中轉運脂質。這兩項指標升高表明武漢肺炎死亡患者存在嚴重的炎症級聯反應。
研究總結顯示,武漢肺炎患者最常見的器官損傷是肺和心臟,其次是腎臟和肝臟,尤其以年齡和基礎疾病(高血壓、糖尿病等)為最嚴重的患者死亡因素,從圖表可見,近半數患者的年齡均在50歲以上,佔比47.7%,其中60歲及以上人群占26.2%;若從病死率分析,60歲及以上患者病死率為5.3%,明顯高於60歲以下患者的 1.4%,且多有合併症,也印證老年人病死率更高的結論。
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(封面示意圖/非當事人/翻攝自微博)