健保署近日提出修正《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》草案，企圖藉由制度調整改善長期以來醫事人員待遇偏低的問題。然而這項修法構想才曝光，便在醫界，特別是基層診所間引發不小震撼。
據了解，基層診所的焦點主要集中於「擇優特約」條款，也就是規劃未來醫療機構若聘用醫事人員的薪資未達勞動部公告之最低工資標準，醫院須達兩倍、診所須達1.5倍，恐將喪失健保特約資格，屆時病患就醫需自費，醫療可近性將面臨挑戰。
健保署長劉林義指出，現行辦法自2013年以來未曾修正，隨著相關醫事人員的業務與制度逐步演進，修法勢在必行。本次草案初步規劃朝五大方向進行調整，包括公平締約、鬆綁法規、資訊對等、擇優特約與授權明確。其中最具爭議者，即以醫事人員薪資作為特約續約與否的評鑑標準。
劉林義坦言，目前仍處於搜集意見階段，預計5月8日將舉辦第二場會議，邀集醫事團體深入討論，期望在6、7月完成報部程序，加速法規上路。
對此，衛福部長邱泰源則強調，這項改革是健康台灣政策中的一環，政府目標是打造三贏局面，保障醫事人員的勞動尊嚴、讓院所穩定經營、同時維護病患權益。他指出，政府已透過提高健保費政府負擔比例至36%、將公共衛生支出轉由公務預算負擔等方式，為健保體系注入超過百億元的資源，以支撐後續改革。
面對診所業者對於薪資門檻帶來的經營壓力的憂慮，邱泰源回應，政府不會倉促推行，所有政策都仍在研議中，未來會視情況設立過渡期及彈性標準，並持續廣納各界意見。他表示，不少醫療機構已主動調薪、爭取人力，代表制度導引正面效應初現，但也理解中小型診所特別是在偏鄉地區，將面臨更大挑戰。
醫界人士則提醒，若單以投保薪資為判斷標準，恐與實際給付脫節，反而誤傷合規機構。他們呼籲政府應同步推出配套措施，如提高偏鄉地區健保點值、設立人力補助基金、重新檢討醫療機構設置標準，以制度性方式解決醫護人力流失與待遇問題。
此外，台灣醫務管理學會也建議，應採「分級、分區、分階段」推動修法，考量城鄉差異與院所規模，避免一刀切導致基層醫療崩盤。該會理事長洪子仁強調，當前基層已面臨病患量不足與人力短缺，若再因制度設限導致無法續約健保特約，將進一步加劇人力流失與服務不均。
