地方政府串起職場及醫療 守護肺健康

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消防員、裝潢工作者、工業區周邊居民及重度吸菸或肺癌家族史者,風險來源不同,應提供相應檢查與照護。(圖/shutterstock提供)
消防員、裝潢工作者、工業區周邊居民及重度吸菸或肺癌家族史者,風險來源不同,應提供相應檢查與照護。(圖/shutterstock提供)

消防員結束火場勤務後,脫下沾滿煙塵的裝備;裝潢工人拆除舊建材時,也可能吸入粉塵、石綿或化學物質。還有居住在工業區周邊的居民,以及具有重度吸菸史或肺癌家族史者,承受的風險來源各不相同,所需的檢查和照顧也應有所區分。

如何找出高風險者、追查暴露來源?

地方政府要照顧高風險族群,第一步是找出人在哪裡、接觸了什麼風險源,也要記錄風險持續了多久。舉例來說,消防、營造、裝潢、石材加工、清潔及其他戶外工作者,可藉由任職名冊、工程資料、特殊健康檢查及職場訪視掌握;有吸菸史或呼吸道病史者,則可透過戒菸門診、成人健檢、衛生所和醫療院所來協助辨識。

建立名冊以後,接著是進入暴露現場,確認通風、呼吸防護具和作業流程是否符合標準。不同職業的暴露型態並不一致,消防員可能在短時間內吸入高濃度煙霧,營造和裝潢工作者則可能在多年工作中反覆吸進粉塵,因此,地方政府和雇主需要依工作年資、暴露頻率和歷次檢查結果,調整檢查頻率與後續追蹤項目。

衛生、勞政、消防、工務及環保單位各自掌握不同資料,跨局處整合後,醫療端發現肺功能異常時,可進一步追查工作場所和暴露紀錄;勞政或環保單位發現環境缺失時,也能掌握哪些工作者需要接受檢查。如果肺功能下降的個案只接受門診追蹤,原有暴露風險仍持續存在,其他在同一場所工作的人,也可能錯過及早檢查的機會。

亮點城市1:高雄市 99.9%消防員完成肺功能檢測

高雄市以消防體系作為公部門職安管理的重點之一,消防局定期到各單位查核駐地環境及防護裝備,消防員肺功能檢測資料顯示,1,449名消防員中99.9%已接受檢測,有利於建立個人基準值、比較歷次變化,並在數值下降時安排進一步評估。

高雄市也要求營造和裝潢業從事特別危害健康作業的勞工,每年接受一次特殊健康檢查。市府另外依肺癌死亡情形、工業區分布和醫療資源,盤點需要加強介入的行政區。偏遠地區由衛生所建立轉介流程、串接合作醫院綠色通道,原民區和大旗山區也利用專車接駁服務協助居民到院篩檢。

亮點城市2:新北市 主動掌握高風險工地、職醫巡迴消防駐點

新北市在高風險職場管理中納入工地輔導、裝備維護,也加入職業醫學服務。市府運用建築許可及室內裝修資料,主動掌握營造工地和裝潢施工地點,再依照風險安排查核與輔導。

新北市在115年委託專業團隊訪視消防分隊駐地,量測車庫、辦公室和備勤室的空氣品質、噪音和照度,並安排職業醫學醫師每月巡迴駐點。全市2357名消防員中,76.7%已接受肺功能檢測,後續可利用既有巡迴服務掌握尚未受檢者,並確認異常個案完成複檢和診療。

新北市強化消防員職場安全管理,結合環境檢測與職業醫學服務,全市2357名消防員已有76.7%完成肺功能檢測,持續守護消防員健康。(圖/shutterstock提供)
新北市強化消防員職場安全管理,結合環境檢測與職業醫學服務,全市2357名消防員已有76.7%完成肺功能檢測,持續守護消防員健康。(圖/各縣市政府提供)

把篩檢服務送進高風險場域

設置篩檢服務以後,還要處理交通和預約等障礙,服務才能真正送到需要的人手上。大多數縣市以擴大篩檢補助對象,或是串聯在地醫院提供篩檢為主;但也有地方政府主動出擊,像是彰化縣106年就領先全國,首創「肺功能篩檢巡迴車」,主動把肺功能檢測設備帶進高暴露社區,提早篩出肺功能異常的高風險成人,並建立疾病資料庫。

地方政府也可定期檢視各行政區、職業別和年齡層的受檢情形,假如某些族群長期低於平均值,便需要調整宣導管道、服務地點和轉介方式,避免資源集中在原本就容易接觸到醫療的人們身上。

偏鄉居民可以經由衛生所協助轉介,輪班工作者可透過上班地點集中檢查,小型自營裝潢工或臨時營造工,則需要工會、工程主管機關及基層醫療共同提供資訊,避免因缺乏固定雇主而被遺落在健康管理網之外。

此外,健康檢查的項目,也應依危害類型和個人風險而有所不同。檢查完成後,地方政府仍需開通專責窗口、建立異常個案名冊和轉診流程,醫療院所負責診斷,衛生所和職業健康人員協助聯繫、追蹤及必要的工作評估。

成效評估除了受檢人數,也應納入異常者的複檢率、轉診完成率、工作場所改善率和肺功能長期變化,才能看出各項措施是不是真正能降低暴露、及早發現疾病,並持續照顧高風險族群。

消防員 火場勤務 肺功能檢測 職醫巡迴 消防駐點
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