ICU醫師陳志金日前分享一起急救案例,一名30多歲女性被送進急診時「全身幾乎沒有一處乾淨」,大量出血的畫面一度讓家屬與醫護人員懷疑遭受暴力對待。然而經過搶救與後續檢驗,最終證實這並非外力傷害,而是一場來勢洶洶、致命程度極高的感染所致。

陳志金在臉書發文表示,當時病患「眼睛、鼻孔、嘴角,甚至下身,都還在滲血」,病人送到急診時已呈現昏迷、低血壓、全身冰冷狀態,皮膚佈滿大片紫斑與出血點,「像有人在她皮膚底下打翻了墨」。這樣的狀況,讓在場者第一時間幾乎都聯想到外力傷害。尤其病床旁一名男子不斷重複「我沒有…我真的沒有…」,更讓氣氛緊繃,家屬情緒迅速升高。
現場氣氛一度失控,病患姐姐情緒激動指控:「我早就說過不要跟這種人在一起!」甚至試圖衝向男子。母親則在一旁落淚,反覆撫摸女兒滿是瘀青的身體。同時醫療團隊緊急進行插管、使用呼吸器、施打升壓劑與抗生素,試圖穩住生命徵象。然而監視器數據持續惡化,顯示病況極為危急。
進一步檢查顯示,病患體內並無明顯外傷,包括腦部、胸腹部皆未發現出血或器官撕裂。但血液檢驗結果卻異常嚴重:血小板極低、發炎指數飆高、凝血功能全面崩潰。醫師指出,這是典型的「敗血性休克合併瀰漫性血管內凝血異常(DIC)」,意味著身體已進入全面失控狀態,「這不是單純出血,是整個身體正在崩解。」
儘管醫療團隊動用所有手段,包括多線升壓劑、高階抗生素、輸血與類固醇等治療,但病情仍如「墜崖般惡化」。病患最終在到院後第11個小時心跳停止,急救無效宣告不治。關鍵答案在三天後出爐。血液培養結果確認,致病元兇為「腦膜炎雙球菌」。

陳志金解釋,該菌不一定以典型腦膜炎表現,有時會直接進入血液,引發劇烈敗血症,造成全身出血、休克與多重器官衰竭。從外觀上看,「確實可能像遭受凌虐」。這起案例讓醫療團隊深刻體會,臨床上最容易誤判的,往往是那些「看起來最合理」的直覺。
陳志金坦言,雖然第一時間已朝感染方向治療,「我們的抗生素其實沒有下錯,方向是對的」,但病程進展過快,「快到不肯給人第二次機會」。這也讓陳志金感嘆,「報告出來了,醫療人員得到了一個可以接受、但是卻很無力的答案。但是,家屬呢?家屬可以接受這個答案嗎?家屬願意相信,男人始終如一的那一句話是實話嗎?」
貼文曝光後也引起網友熱議,不少人紛紛留言表示,「感謝陳醫生詳細敘述醫病過程…分享這麼專業的醫學知識!讓一般人都能理解醫療知識與過程的艱辛」、「這個就是醫生跟律師會面對的問題,醫生跟律師必須要用理性看待當事人或者是病患的事情,但是旁觀的人大部分都沒有辦法用理性去理解」、「在醫學科技優先的時代裡,也是有許多疾病會讓許多醫護人員措手不及的時候」。