大掃除、上班好累，按摩舒壓也要小心以免適得其反！一名46歲劉小姐疑因肩頸按摩後持續疼痛，發生右眼視力模糊等症狀，經醫師診斷發現右側內頸動脈嚴重剝離，衛生福利部台北醫院神經內科吳俊毅醫師提醒：「不當按摩恐造成動脈剝離或中風，若按摩後感到不適等異常症狀應盡快就醫檢查」。
吳俊毅醫師說明，劉小姐至急診求診時，右眼單側視物不清、血壓高至200、肩頸持續疼痛且伴隨頭痛，當天至急診檢查時視力短暫恢復，且電腦斷層也未檢查出緊急問題，因此劉小姐在急診觀察後即返家休息，但症狀未改善仍疼痛難耐再至神經內科返診。
吳醫師指出，單側視力模糊且血壓高是內頸動脈狹窄的經常表現，也稱為暫時性黑矇，再嚴重的話則可能造成單側肢體無力，即俗稱的腦中風。吳醫師便詢問患者此前是否有異常情況，經詢問得知，劉小姐在3天前曾做過肩頸按摩，按摩後右側頸部急遽疼痛，且右眼視力模糊、視野變暗等症狀。
吳醫師表示，臨床上曾有民眾在受到角度不對或施力不當的整脊、按摩後，發生肩頸疼痛合併手腳無力，後來檢查發現有動脈剝離的情況，嚴重者可能導致缺血、血栓，更進一步可能有中風、偏癱的風險。因此立即安排頸部血管超音波檢查及腦部核磁共振造影，檢查發現右側內頸動脈嚴重剝離，造成血管狹窄、血流不足，所幸大腦組織並未壞死，因此立即給予藥物治療以改善循環，並會診神經放射科胡成全醫師進行內頸動脈血管重建評估。
胡成全醫師表示，內頸動脈剝離是指內頸動脈的內膜因某種原因產生一個裂縫，血液鑽入血管壁把血管壁剝離開了，並且把血管真正的管腔擠扁，使腦部得不到充足的血液供應，於是就產生了缺血的症狀，另外，狹窄的血管腔中也容易產生血栓，掉落後可能阻塞遠端血管。內頸動脈剝離比較容易發生在年經人，大部分都是由外傷所造成的，例如打球時頭部受到撞擊，或是頸部劇烈的扭動等等。以劉小姐的案例來說，不適當的肩頸推拿就是造成內頸動脈剝離的危險因子。
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（封面示意圖／photoAC／鏡週刊）
