居家照護的人數不斷飆高，很多民眾憂心，沒辦法上班形同「吃老本」，但先前勞動部放寬勞保規定，輕症或無症狀確診者，可以申請勞保傷病給付，以下也幫大家整理相關問題，申請規定、條件一次看。
▼勞動部公布相關傷病給付請領規定。（圖／翻攝自勞動部臉書）
勞動部表示，配合整體防疫政策及保障被保險人給付權益，並依照傳染病防治法相關規定，確診嚴重特殊傳染性肺炎的勞保被保險人，不論是收治在醫院、加強版集中檢疫所、防疫旅館或自111年4月8日起進行居家照護之期間，如不能工作，以致未能取得原有薪資者，自不能工作之第4日起，可依《勞工保險條例》相關規定請領普通傷病給付。
Q1.被保險人於加保期間確診COVID-19，於進行居家照護之期間可否申請傷病給付？
A：嚴重特殊傳染性肺炎屬第5類傳染病，其確診者之收治處所以醫院為原則。另中央流行疫情指揮中心為擴大醫療應變量能，強化輕重症分流，於111年4月8日公告「COVID-19確診個案居家照護管理指引」，規定確診個案符合一定條件者，調整為居家照護，並給予相關醫療照護措施。考量整體防疫政策及被保險人給付權益，勞動部於111年5月6日以勞動保2字第1110150260號函釋放寬確診COVID-19之被保險人自111年4月8日起進行居家照護之期間，得依規定請領傷病給付。
Q2.確診COVID-19之被保險人請領居家照護期間傷病給付之要件為何？
A：請領傷病給付之要件如下：
一、普通傷病給付
1. 進行居家照護。
2. 隔離不能工作 4 日以上。
3. 未能取得原有薪資或報酬。
二、職業傷病給付
1.因執行職務染疫
2.進行居家照護。
3. 隔離不能工作 4 日以上。
4.未能取得原有薪資或報酬。
Q3.確診COVID-19之被保險人，於居家照護期間之傷病給付計算標準為何?
A：居家照護發給日數，應依中央流行疫情指揮中心公告居家照護只因規定之解隔條件為準。依普通傷病給付與職業傷病給付之計算標準分述如下：
一、普通傷病給付
1. 按被保險人之平均日投保薪資(即確診當月起前6個月平均月投保薪資除以30)之50%，自隔離不能工作之「第4日」起發給。
2. 舉例：
（1）於111年5 月2日確診COVID-19，依111年5月7日修正前居家照護指引，111年5月8日前確診之個案應居家照護10日，即自111年5月2日至111年5 月11日居家照護，且未工作、未取得原有薪資，平均月投保薪資45,800元，則可請領傷病給付為45,800元÷30＝1,526.7元（平均日投保薪資）1,526.7元×50%×7天（隔離之第4 天起）＝5,343元。
（2）於111年5月8日確診 COVID-19，依111年5 月7日修正後居家照護指引，111年5月8日起確診之個案應居家照護7日，即自111年5月8日至111年5月14日居家照護，且未工作、未取得原有薪資，平均月投保薪資45,800元，則可請領傷病給付為：45,800元÷30＝1,526.7元（平均日投保薪資）1,526.7元×50%×4天（隔離之第4天起）＝3,053元
二、 職業傷病給付
1. 按被保險人之平均日投保薪資，自隔離不能工作之「第4日」起發給。
2. 舉例：
(1) 於111年5月2日確診COVID-19，依111年5月7日修正前之居家照護指引，111年5月8日前確診之個案應居家照護10日，即自111年5月2日至111年5月11日居家照護，且未工作、未取得原有薪資，平均月投保薪資45,800元，則可請領職業傷病給付為：45,800元÷30＝1,526.7 元（平均日投保薪資）1,526.7 元×7 日（隔離之第 4 天起）＝10,687元。
(2)於111年5月8日確診COVID-19，依111年5 月7日修正後居家照護指引，111年5月8日起確診之個案應居6107家照護7日，即自111年5月8日至111年5月14日居家照護，且未工作、未取得原有薪資，平均月投保薪資45,800元，則可請領職業傷病給付為：45,800 元÷30＝1,526.7 元（平均日投保薪資）1,526.7 元×4 日（隔離之第 4 天起）＝6,107 元。
按照最新《勞工職業災害保險及保護法》規定，職災保險最高投保薪資拉高至7萬2800元，但因為本法自今年5月1日才開始實施，所以前5個月的最高投保薪資仍為4萬5800元，這1個月才拉高到7萬2800元。
所以目前最高投保薪資為（45800X5）＋（72800X1）÷6=50300，而職災傷病給付就是（50300÷30）x4日＝6,707元。
但若以本月之後開始算，都以最高投保薪資來看，則為（72800÷30）x4日=9706元；但目前不會有人拿到這筆數目。
Q4.申請傷病給付應備文件為何？
A：符合請領條件之被保險人須檢具下列文件，由投保單位蓋章後寄送勞動部辦理：
1. 傷病給付申請書。
2. 傷病診斷書。如檢附「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」(影本即可)者可免附；暫時無法取得隔離通知書者，檢附「數位新冠病毒健康證明-檢驗結果數位證明」、健保快易通 APP 登載「PCR 檢測陽性」之截圖畫面(須包含身分證字號)、或其他足資證明確診之相關資料，亦得免附。
3. 申請人本人之國內金融機構或郵局存簿封面影本。
4. 請領職業傷病者，應於申請書填載染疫與執行職務之因果關係。
▼確診者可以申請傷病給付的條件。（圖／翻攝自勞動部臉書）
Q5.傷病給付之請求權時效為何？
A：傷病給付的請求權時效為5年，可於痊癒或恢復工作後再提出申請，只要沒超過5年，都不會影響請領權益。
Q6.被保險人未確診COVID-19，於「居家隔離」、「居家檢疫」期 間可否請領傷病給付？
A：
1.不可以。傷病給付是針對「遭遇傷病」致不能工作，所給予之薪資補助。是以被保險人須經「確診COVID-19」， 於「居家照護」期間未工作、未能取得原有薪資，才可以請領傷病給付。
2.至與「確診者密切接觸」之「居家隔離」，或自國外入境之 「居家檢疫」，並非確診者，不符「遭遇傷病」之請領要件， 不得請領傷病給付。
Q7.確診 COVID-19 之被保險人，於居家照護期滿解隔後之7日自 主健康管理期間，可否請領傷病給付？
A：不可以。被保險人確診COVID-19，進行居家照護期間，未工作、未領到原有薪資者，可申請傷病給付。至自主健康管理者，依中央流行疫情指揮中心公告「自主健康管理對象應遵守及注意事項」可外出正常生活，故不符合請領要件
Q8.傷病給付請領要件之一為「未取得原有薪資」，如於居家照護期間取得部分薪資可否請領？
A：
1.傷病給付的目的，係為保障被保險人因傷病不能工作，未能取得原有薪資的生活安全。故實施社會保險的國家，都以未能取得原有薪資為請領要件。是以被保險人如因傷病不能工作致薪資收入有短少，無論短少之程度為何，皆符合「未取得原有薪資」之請領要件。
2.如請「特別休假」、「加班補休」、「彈性假」、「輪休假」或「排休」等，亦屬損失原有薪資性質，得依規定請領傷病給付。
3.雇主依勞動基準法第59條規定給予原領工資數額之補償，因該項給予係屬補償金之性質，與工資不同，故非屬「原有薪資」，被保險人仍得依規定請領職業傷病給付。
其餘相關問題與規定，可洽勞動部勞工保險局來查看
▼傷病給付相關規定一次看。（示意圖／pixabay）
（封面示意圖／東森新聞）
