攤開健保財務資訊，過去3個年度（2017～2019年）帳上都是入不敷出，收支短缺已從98億元擴大至337億元，預估明年安全準備金將低於1.5個月，讓衛福部長陳時中也不畏下台壓力，直言健保費該調漲。
全民健保從1995年開辦以來，歷經多次改革，包括總額預算制、二代健保和診斷關聯群（DRGs）等政策，都是為了讓健保永續經營，但自2017年起健保又出現連續3年帳上赤字，且以年增200億元速度擴大，財務狀況又見惡化，到底每年6000多億元的保費為什麼不夠花？是花到哪裡去？
其實從健保大數據可以發現，近年健保醫療支出每年成長5%，其中又以檢驗檢查的支出成長幅度最為顯著，去年更創歷史新高達955億元，占健保支出比例12.5%，當中不乏短期內重複檢查所形成的醫療浪費，另外，民眾重複就醫、多領藥物的行為，也讓去年藥費支出2083億元、占支出比例27.2%，再寫新高。
「所有社會保險都有一個天敵，那就是人口結構改變！」淡江大學風險管理與保險學系副教授郝充仁認為，健保赤字問題不亞於勞保破產危機，從2個方向可以解釋健保為何捉襟見肘，一是人口快速老化，常見的慢性疾病耗費大量健保資源，二是醫療技術進步，使得藥品、耗材、手術的醫療成本快速上昇，一旦健保納入給付，負擔就又加重。
近來包括衛福部長陳時中、健保署署長李伯璋都主動提及健保費調漲議題，儘管一度引來行政院滅火，但明年的健保財務調整方案已經初步完成試算，慣例會在今年11月的健保會做討論後，再送行政院決定方案。
健保署醫管組組長李純馥表示，依法連動的健保費率4.69%和補充保費費率1.91%必須一起調整，另外，藥品和檢驗檢查的部分負擔也在討論方案裡，希望藉由上述「健保四漲」舒緩財務吃緊狀況。據了解，原本健保費率打算提高至5～5.5%，但考量民眾和雇主負擔壓力，可能調整為5.1～5.2%，預估每人每月約增加百元或百元以內的保費。
目前藥品部分負擔是定額制，且上限為200元，未來可能提高至300元；未來檢驗檢查也打算增加部分負擔，研擬每次上限300～500元或1年自付額上限3,500元。儘管改革的架構是使用者付費，但健保署依舊會落實照顧弱勢族群。
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文章來源：【健保四漲1】又見赤字！每年6000多億不夠花 健保四漲等拍版
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（封面圖／鏡週刊）
