諮詢專家／台灣腸癌病友協會榮譽理事長、亞大醫院顧問醫師、中國醫藥大學附設醫院外科部副部主任王輝明
痔瘡組織其實是正常生理組織的一部分，由動靜脈在內的小血管、結締組織，以及細小平滑肌纖維等構造組成，在肛門內圍成一圈，就好像是「橡皮襯墊」，主要功能是維持肛門正常張力。
當肛門口周圍的小靜脈，因為某些因素而不正常擴張或變大時，就會造成肛門內外的黏膜下破壞及血管充血，而形成病態的組織，也就是醫學上所謂的「痔瘡」。
20~60歲是痔瘡好發的年齡層。痔瘡發生原因絕大多數與不良的習慣有關，包括：日常生活習慣不良，如久坐、久站，或是愛吃辛辣、刺激等不良飲食習慣，以及不良的排便習慣，如經常性便祕或腹瀉、用力排便。
此外，女性因為生理周期，骨盆腔血流增加，加上荷爾蒙變化容易便祕、腹瀉，以及懷孕、生產等種種因素，都會造成腹部壓力增高，比男性更容易發生痔瘡，痔瘡也會更嚴重。
痔瘡根據發生部位，可分為外痔、內痔，以及混合痔，以距離肛門口1.5~3公分的齒狀線為分界，齒狀線以外為外痔，患者較容易感到疼痛；齒狀線以內為內痔較不容易有感覺，通常等到大便有血才會發覺，其實大多數患者為混合痔。
痔瘡常見的症狀，包括：肛門灼熱、腫脹、搔癢及疼痛，如果痔瘡組織血管充血、反覆脫出，排便時就容易造成黏膜破裂出血。初期痔瘡是因肛門長期用力不當，肛門黏膜承受太大的張力造成，隨著病情未改善，最終發生脫肛、甚至流血。
痔瘡的治療包含非手術治療及手術治療，痔瘡根據嚴重程度又為4等級，第1、2級以藥物治療為主，第3、4級建議同時接受藥物及手術治療。
非手術治療
藥物治療
包含：消炎止痛藥、糞便膨鬆劑、軟便劑、痔瘡塞劑及藥膏等，使黏膜消腫以消除肛門疼痛及搔癢感。
紅外線燒灼治療
利用紅外線探頭直接照射燒灼痔瘡的血管欉，造成纖維化、壞死，使痔瘡組織自動脫落，只適用於第1、2級的患者。
硬化劑注射
使用5％的含酚溶液注射在痔瘡組織的黏膜下層，可使痔瘡靜脈叢發生纖維化，達到自然脫落及止血的功效，適用於第1、2級的患者。
痔瘡治療 手術才能根治
只有手術治療才能根除痔瘡。根據臨床統計，10％的痔瘡患者需要接受手術治療。
橡皮圈結紮法
常見的局部內痔治療方式，以橡皮圈結紮內痔的根部，阻斷血液循環、造成痔瘡組織壞死，術後約4~8天會自動脫落，並隨著糞便內排出，通常一次以結紮1個為限，適用於第1、2級的患者，治療效果較佳。
優點：無痛、手術時間短，且不需麻醉、住院。
缺點：須多次治療、復發率較高，一個療程建議3次。
傳統手術
藉由外科手術一併將內外痔瘡完全切除，可利用用射、電灼或傳統的手術刀，但手術傷口較大、疼痛感較明顯，也需要住院及較長的恢復時間，通常一星期後疼痛才會慢慢消褪，傷口完全復原需要一個月，一般使用在第3、4級較嚴重的痔瘡。
優點：適用內外痔瘡治療。
缺點：疼痛感較明顯、恢復時間較長。
微創環狀切除手術
利用痔瘡環切吻合器，進行肛門內痔粘膜切除，同時以自動縫合器將內痔往上固定在肛門內，可避開肛門括約肌，在不傷害括約肌、不破壞肛門黏膜的前提下，將痔瘡組織抽離，再將保留的黏膜平整貼合回去。由於沒有切除外痔，疼痛程度較傳統手術低、出血量少，術後病患1~3天即可恢復正常作息，較適用出血性的內痔，若是外痔嚴重的患者就不適用。
優點：疼痛感較低、恢復期較短、住院時間較短。
缺點：必須自費。
事實上，痔瘡與罹患大腸癌沒有直接關係，長痔瘡的主因是肝功能障礙所引起，如果經常熬夜、晚睡，超過晚間11時後才入睡；由於所有的血液一定要經過肝門靜脈，久而久之，肝醣製造不足夠，肝細胞就容易受損，進而產生肝功能障礙，更會影響肝臟的解毒功能。
如果毒素持續累積在身體組織周邊，血液無法有效回到肝臟解毒，就會引起肛門痔瘡、甚至痔瘡流血；若是日常飲食又沒有注意，常吃燥熱屬性的食物，例如：花生、蔥薑、辣椒、大蒜、酒精等，就會使肝臟的解毒功能更差。
1.避免刺激性食物：包括酒類及辛辣、油炸、花生等，刺激性食物容易加重痔瘡的病情。
2.避免久坐久站：久站久坐容易影響下肢血液循環，建議最好每1小時能走動3~4分鐘。
3.多吃蔬果：多吃富含高纖維質的全榖、蔬菜、水果，以及適量飲水，增加腸蠕動，避免便祕增加肛門壓力。
4.保持適當體重：減輕下肢負擔。
5.養成有規律的生活習慣：避免熬夜。
6.養成每天短時間排便的習慣：要盡量避免便秘或下痢。
7.便後以溫水清洗及溫水坐浴：每天早晚及排便後，以40℃的溫水坐浴大約3~5分鐘。
8.多做下肢運動：如爬樓梯、床上抬腿，可以促進下肢血液循環。
9提肛活動：反覆收縮、放鬆肛門的訓練，可以增加肛門周圍血液循環。
10.請勿自行使用灌腸劑及瀉藥。
延伸閱讀：
● 香蕉醋減肥法：排毒＋瘦身，早中晚餐都可以喝！尤其是運動完後效果增強
● 十女十痔！「久坐、熬夜、吃錯食物…」 4大原因女性更容易長痔瘡～10招教妳預防痔瘡
【本文由Marie Claire美麗佳人提供，未經授權，請勿轉載！】
