許多乳癌病友在手術後,常會面臨患側手臂沉重、緊繃甚至腫脹如麵包的困擾 。婦產科醫師鄭丞傑在東森電視節目《醫師好辣》中指出,乳癌手術若切除腋下淋巴結,容易阻礙淋巴回流,引發患側手臂水腫 。許多患者因傷口疼痛而完全不敢動彈,反而造成肩關節沾黏與肌力萎縮 。其實掌握正確的生活防護、消腫原則與漸進式復健,就能有效預防淋巴水腫,找回靈活雙手 。
婦產科醫師鄭丞傑在節目《醫師好辣》中解釋,過去乳癌手術常將腋下淋巴結大範圍廓清,雖然清得很乾淨,但淋巴回流通路受損後,該側手臂的淋巴液便難以順利排回血液循環中 。江坤俊醫師也曾指出,臨床上常見淋巴循環受阻的患者,整隻手腫得跟麵包一樣,屬於單側且壓不下去的硬性腫脹 。丁寧也在節目中分享在乳癌基金會當志工的經驗,看到許多術後媽媽因淋巴被拿掉,導致手臂無法順利活動,甚至連排汗功能都受到影響 。
為了避免淋巴水腫惡化或引發後續感染,鄭丞傑醫師特別提醒,患側手臂在日常生活中應嚴格避免抽血、打針與量血壓,也強烈建議不要用該側手臂提取重物,以降低局部組織與微血管的負擔 。
許多病友開刀後因為傷口拉扯或疼痛,整天將手臂緊貼身體不敢動彈,但過度保護反而會引來新的問題 。陳榮堅醫師在《醫師好辣》中分享,門診曾有乳癌患者在切除手術與淋巴取樣後,因為害怕傷口疼痛而完全不敢活動,結果術後一個月回診便出現明顯手麻與僵硬,正是因為長期不動引發了組織沾黏 。江坤俊醫師也強調,手術後若長時間不動,肩關節非常容易產生沾黏而變成五十肩,且肌肉量流失迅速,會讓後續復健變得更加艱難 。
耳鼻喉科醫師吳昭寬在節目中也提到,曾有乳癌患者術後半年因缺乏活動,手部肌力嚴重退化到垂放後無法自主抬起 。因此,在傷口癒合穩定並經由主治醫師評估許可後,病友應儘早展開溫和的關節伸展與活動,預防沾黏發生 。

面對術後的手臂水腫,除了日常避免患側受壓迫外,正確的物理照護與伸展動作也是消腫關鍵 。鄭丞傑醫師在《醫師好辣》中說明,傳統上改善淋巴水腫的照護方式包括將患肢適度抬高、多休息、穿戴醫療級彈性壓力袖套,以及搭配專業的淋巴引流按摩,透過外在壓力輔助皮下組織液排回循環中 。
物理治療師胡逸惟在節目中分享,人體上半身淋巴回流的樞紐位於鎖骨上方與腋下,平時可透過伸展肩頸、手腕向外拉伸,並搭配將手臂伸直抬高進行輕柔旋轉動作,活動腋下淋巴結,利用重力與肌肉幫浦幫助組織液回流 。此外,節目中也曾衛教肩關節伸展技巧,例如在無發炎狀態下將雙手置於後腦勺、手肘慢慢向後伸展,有助於延展肩部關節囊,循序漸進改善關節活動度 。
A:鄭丞傑醫師在《醫師好辣》中說明,乳癌手術若切除了腋下淋巴結,會破壞原有的淋巴回流通路,使組織液堆積在皮下無法順暢排回血液循環,進而造成患側手臂緊繃與腫脹 。
A:鄭丞傑醫師在節目中提醒,患側手臂應嚴格避免打針、抽血、量血壓,平時也不建議提重物,以避免增加局部組織壓力或因受傷感染而加重水腫情形 。
A:鄭丞傑醫師指出,輕中度水腫可藉由抬高患肢、穿戴專用彈性袖套與淋巴引流按摩來改善 ;若水腫持續加劇、伴隨紅腫熱痛或手部無力,應立即回診由乳房外科或復健科醫師評估治療 。