許多熟齡女性面對月經週期紊亂或出血量變化時,常習慣歸咎於「更年期到了」。婦產科醫師陳保仁與鄭丞傑在節目《醫師好辣》中提醒,更年期荷爾蒙雖會波動,但若出現異常出血或大血塊,絕非正常現象。節目中許多個案因誤以為是更年期亂經,拖延就醫後才發現子宮內膜病變。以下整理醫師說明的異常出血警訊,及早守護婦科健康。
詹景全醫師在節目《醫師好辣》中指出,當月經出血量過大、體內來不及溶血時,就會形成大血塊掉落。如果衛生棉兩三小時就大量濕透,甚至需頻繁更換,往往與子宮肌瘤或子宮肌腺症有關。李偉浩醫師也補充,臨床上不少女性長期忍受大量出血,導致血紅素掉到剩四或五的重度貧血,出現走路會喘、頭暈目眩才被緊急送醫。若發現經血量異常爆發並伴隨大量血塊,應盡快就醫檢查。
許多停經婦女發現陰道再次出血,常誤以為是保養有方或「回春」,陳保仁醫師在《醫師好辣》中強調,這其實是相當危險的觀念!停經後異常出血是子宮內膜癌最常見的典型警訊。鄭丞傑醫師也在節目中分享,曾有五六十歲的婦人停經多年後出現點狀出血,自以為是回春而不在意,經子宮內膜刮搔切片後才確診為子宮內膜癌。醫師提醒,只要停經後再次出血,無論血量多少都必須接受檢查。

如果月經總是拖拖拉拉超過十天不乾淨,或是非經期出現不規則出血,陳保仁醫師說明,這常與子宮內膜增生或子宮內膜息肉有關。在中高齡或過重女性中,若長期受到單純雌激素刺激而缺乏黃體素保護,子宮內膜容易過度增厚。鄭丞傑醫師於《醫師好辣》中表示,內膜持續異常增生若不處理,有演變為子宮內膜癌的風險,因此出現月經拉長或不規則滴滴答答時,切勿只當成普通亂經。
除了流鮮血之外,異常的分泌物同樣是器官求救的訊號。鄭丞傑醫師在節目《醫師好辣》中分享,部分子宮內膜癌患者早期不一定出現大量鮮血,而是每天排出大量水狀分泌物,甚至嚴重到需要使用衛生棉或尿布。詹景全醫師也提到,若子宮頸或陰道內長了息肉或惡性腫瘤,壞死組織可能隨血水排出並帶有難聞腥臭味。若發現分泌物型態改變或帶有血水異味,應由專業醫師進行內診與超音波評估。
若在性行為後出現點狀出血或伴隨下腹部悶痛,鄭丞傑醫師在《醫師好辣》中提醒,行房後出血最常見的原因包括子宮頸息肉或子宮頸糜爛等病變,但也必須排除子宮頸癌的可能性。此外,若出血同時伴隨劇烈腹痛,則需注意是否為巧克力囊腫等卵巢腫瘤發生破裂。醫師建議女性朋友平時應養成定期進行婦科檢查與子宮頸抹片的習慣,才能在病變初期掌握黃金治療時間。
A:更年期因荷爾蒙波動確實會出現週期改變,但若出現經血量爆增、大血塊或經期持續超過十天以上,建議由婦產科醫師評估是否為子宮肌瘤或內膜病變。
A:需要。停經後任何形式的出血都不是正常現象,即使只是微量點狀出血,也可能是子宮內膜癌或宮頸病變的警訊,應儘速至婦產科檢查。
A:醫師會根據增生程度與切片結果給予藥物調理(如黃體素)或進行微創處置,只要配合醫囑定期追蹤,能有效降低惡化風險。