醫起看/感冒後還是一直咳!醫揭6警訊:快就醫

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醫師提醒久咳不癒需警惕病變。(示意圖/翻攝自Canva)
醫師提醒久咳不癒需警惕病變。(示意圖/翻攝自Canva)

不少民眾在感冒發燒等急性症狀痊癒後,卻陷入漫長的咳嗽地獄,甚至一說話或躺平就猛咳不止,常讓患者誤以為是藥力不夠強或體內病毒未清。重症專科醫師黃軒在臉書發文解釋,這通常是因為感染後的呼吸道黏膜仍在發炎修復,成人的「感染後咳嗽」維持3至8週相當常見。黃軒進一步歸納出3大常見咳嗽症狀,同時嚴正示警,若伴隨呼吸困難、咳血、胸痛、持續發燒、吞嚥困難及聲音沙啞6大危險警訊,切勿拖延,務必盡速就醫檢查。

喉嚨像卡膠水 吸蒸氣恐造成燙傷

黃軒醫師說明,臨床常見的第一種情境是「喉嚨像黏著膠水」,感覺深處卡著白痰咳不乾淨,其實那不是真正意義上的痰,而是黏膜修復代謝下的細胞分泌物,緊黏在氣管或聲門邊緣,氣流一過就劇烈刺激神經。

 

日常照護應採少量多次補充溫水來稀釋黏液,切忌盲目硬灌大量水分,亦可嘗試坐直放鬆並溫和「哈氣」幫助排痰,滿1歲以上可酌量食用蜂蜜潤喉。但黃軒特別提醒,切勿對著熱水盆或熱水杯深吸蒸氣,既無療效實證更恐燙傷呼吸道。此外,一般感冒不建議常規服用化痰藥,痰多咳不出時更不可擅自服用強力止咳藥壓制。

敏感型與夜咳 調整呼吸墊高床頭

第二種為「敏感型」,往往一開口講話、大笑、聞到香水或接觸乾冷空氣就癢咳不止,此時應縮短說話長度並放慢語速,喉嚨發癢時先暫停講話,以吞嚥口水、小口喝水或輕柔鼻吸慢吐來讓神經警報降溫,並嚴格避開菸味與粉塵,若合併喘鳴或胸悶,則需就醫評估氣喘可能。

第三種是躺平才發作的「夜咳型」,多與鼻部疾病、胃食道逆流或氣喘相關,若懷疑逆流,睡前3小時應避免進食,並可用楔形枕抬高上半身,切勿只堆高枕頭折彎頸部,若有鼻涕症狀可善用生理食鹽水噴劑。黃軒特別叮囑,第一代抗組織胺具嗜睡成分,長輩使用恐增口乾、頭暈與跌倒風險,絕不能僅因想睡覺就拿來壓制夜咳。

出現6大警訊!就醫先說4重點

黃軒嚴正提醒,若咳嗽合併出現「呼吸困難、咳血、明顯胸痛、持續或反覆發燒、吞嚥困難、聲音長時間沙啞」等6種警訊,代表可能暗藏肺炎或肺部病變,絕不能苦等自行好轉,必須立即就醫。

若咳嗽症狀持續3至4週完全未見起色,或拖延超過8週以上,也應回診深入檢查,就診時,民眾切勿只向醫師要求「開強效藥」,應具體說明「咳了多久、有沒有痰、何時最容易發作、是否有喘或發燒」等4大核心資訊,才能幫助醫師快速切中病因、對症處置。

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