許多民眾身體一不舒服,第一個反應就是往大醫院的急診室衝,甚至認為「我既然付了急診費用,就應該立刻看診」。然而,急診室卻常因此陷入壅塞。急診科醫師魏智偉在節目《醫師好辣》中透露,中部醫學中心第一級急症患者其實只占約3%到7%,其餘高達九成多都是輕症患者。許多病患因為不理解急診室的運作規則,在現場等得心急如焚。事實上,急診並非「先到先看」,而是有一套科學的「檢傷五級」標準來決定醫療的優先順序。
急診科醫師賈蔚在《醫師好辣》中解釋,台灣目前的急診檢傷分類與國際潮流接軌,共分為五個等級。第一級為最危急的「復甦急救」,例如病患已經沒有呼吸、心跳(OHCA),醫護人員必須立刻放下手邊所有工作全力搶救;第二級為「危急」,必須在10分鐘內處理;而第三級至第五級則屬於狀況相對穩定的輕症。
田知學醫師也曾在節目中分享,曾遇到第四級輕傷的患者,因為在現場等候了兩個小時而大表不滿。但她強調,急診室的核心價值在於搶救生命,當一、二級的急症病人在與死神拔河時,穩定的輕症患者就必須耐心等候。「一級沒聲音、五級大聲吼」正是急診室的真實寫照,請把寶貴的醫療資源留給最需要的人。
急診室24小時不打烊,卻也常面臨資源被濫用的窘境。急診科主任吳肇鑫指出,急診室24小時都不夠用,永遠處於滿載甚至塞爆的狀態。魏智偉醫師就曾無奈分享,有病患在大半夜跑來掛急診,只因為想讓醫師看他「腳毛」是否異常;甚至還有民眾因為半夜散步沒帶鑰匙,或者單純想找醫師洗牙、因為被嚇到而來看心靈受傷而跑來掛急診。
此外,許多如急性腸胃炎等常見疾病,雖然肚子痛得讓人難受,但生命徵象通常十分穩定。吳肇鑫醫師表示,這類病患進入急診後,一般會先進行退燒與點滴輸液處理,等抽血報告確認無其他危及生命的疾病,便會安排回家休息。在急診室裡,如果您的身邊沒有圍繞著一整圈醫護人員,其實代表您的狀況非常安全,反而應該感到慶幸。

除了急診被輕症包圍,救護車的濫用也是一大隱憂。田知學醫師提到,曾有臥床長輩因為尿管不小心脫落,家屬就立刻打119叫救護車送急診。在台灣,叫救護車的費用極其便宜甚至免費,相較於美國起步就要價約3萬台幣的高昂費用,台灣的醫療資源顯得格外便利,但若因輕症占用了救護車,可能就會耽誤到其他正在發生心肌梗塞或嚴重創傷需要緊急派遣的重症患者。
醫療不是服務業,健保要能永續經營,就必須落實「就醫分級」。我們應該珍惜並敬重第一線默默付出的醫護人員,了解「大病掛急診、小病看門診」的正確觀念。唯有醫病雙方建立良好的溝通與同理心,才能共同創造更和諧、安全的就醫環境。
A:肚子痛雖然難耐,但若血壓、心跳等生命徵象穩定(如常見的急性腸胃炎),在檢傷分類中仍屬於三至五級的輕症。此時若有心肌梗塞、大出血或失去意識的一、二級重症患者送達,醫護人員必須優先搶救生命,因此需要您耐心等待。
A:當出現呼吸困難、嚴重胸悶、大出血、劇烈撞擊受傷、一側肢體突然無力或意識不清等可能危及生命的「急重症」時,請立即就醫掛急診;若是如一般感冒、慢性病追蹤或輕微拉肚子等穩定症狀,建議優先前往家醫科或專科門診。
A:不一定。坐救護車送達急診室的患者,同樣必須在第一關接受科學的檢傷分類。如果判定屬於不危急的輕症(例如尿管脫落或輕微外傷),依然會被排在重症患者之後等候看診,並不會因為是坐救護車來就獲得優先權。