許多人常把憂鬱症看作是「想太多」或一時的心情低落,但其實在腦科學中,憂鬱症已被證實是大腦中的「血清素」分泌異常所導致的「心靈重感冒」,會進一步影響患者的情緒、性功能與腸胃道運作 。正因為這是一種類似慢性病的生理機制,治療時必須在醫師指導下規律用藥。然而,診間常有許多患者因擔心藥物成癮、懷孕影響胎兒或看見副作用,而陷入自行減藥或擅自停藥的迷思中。專家提醒,抗憂鬱藥物有其嚴格的治療療程,貿然斷藥恐會引起嚴重的情緒反彈與生理危機 。
許多患者在剛開始服藥時,常因為覺得「吃藥幾天了怎麼沒用」而灰心停藥,或是在症狀稍微好轉後,就自認「病好了」而擅自斷藥。對此,專業人員在節目《醫師好辣》中指出,以大眾熟知的抗憂鬱藥物「百憂解」為例,要在腦中達到穩定的藥物濃度起碼需要一個月,而要真正達到治療效果則需長達三個月的時間 。
節目來賓撒基努也曾分享自己的親身經歷,他因面臨高壓而出現恐慌、焦慮等症狀,就醫後醫生開立了較強的抗憂鬱藥物 。他強調,抗憂鬱藥物是有固定療程的,絕對「不能說不吃就突然不吃」 。合理的調整方式是必須與醫生密切討論,由醫生評估後「慢慢開輕一點」逐步減量,同時患者也要自我調適、配合放鬆與克制情緒,才能安全地度過療程 。
對於面臨生育規劃的女性患者來說,最常見的迷思就是「懷孕期間絕對不能吃抗憂鬱藥,以免生出畸形或自閉症寶寶」。婦產科醫師陳保仁在《醫師好辣》節目中為此特別進行了醫學澄清 。在2000年左右,曾有研究指出懷孕期間服用抗憂鬱藥,可能會增加下一代罹患自閉症或過動症的比例,這在2002年引發了大規模的孕婦停藥風潮 。
然而,這項誤解在2010年後獲得了醫學界重新平反 。後續的大型研究證實,孩子罹患自閉症或過動症與遺傳、環境關係較大,而非抗憂鬱藥物所致 。相反地,若孕婦在孕期擅自停藥,導致情緒失控,反而會使產後憂鬱症的發作比例暴增 。因此,醫學界自2013年起已修正觀念,強烈建議孕期有憂鬱症的媽媽仍應好好控制、規律用藥,這對母體與寶寶的未來教養才是更好的選擇 。
除了上述兩大迷思外,有些患者在服藥期間若發現身體出現異狀,不先諮詢專業醫師,反而「自己當起醫生」加重或減輕藥量。營養師趙函穎在節目中分享過一名40多歲女性患者的案例,該患者有多年憂鬱症史,長期依賴「三環抗憂鬱劑」控制病情 。某天她發現自己臉上開始冒出明顯的黑斑,這使她變得極度焦慮,甚至自行加量服用更多抗憂鬱藥 。
直到她前往大醫院切片與病史評估,才赫然發現她臉上的黑斑,正是她長期服用的「三環抗憂鬱劑」所帶來的藥物副作用 。最後,她回到身心科醫師那裡調整、更換了其他款抗憂鬱藥,臉上的斑才慢慢消退,人生也才重回軌道 。
此外,有些抗憂鬱藥物會帶來「降低食慾」或「延遲射精」等副作用,部分患者可能因此產生預期外的依賴 。但醫師警告,這類處方藥物在體內有其半衰期與代謝時間 ,若為了追求這些副作用而亂吃、多吃,不僅無法達到預期的效果,反而可能對肝腎功能造成極大負擔,甚至引發更嚴重的藥物依賴或情緒反彈 。任何藥物的增減或更換,務必交由專業的身心科或精神科醫師進行「醫療共享決策」,才是最安全的健康之道 。
A:不是的。像「百憂解」等常見藥物,通常需要約一個月才能在腦中達到穩定濃度,並要三個月才能發揮完整的治療效果 。切勿因為短時間內沒看到改變就自行停藥 。
A:這是過時的醫學迷思。婦產科醫師陳保仁指出,醫學研究已平反此說法,孕期服用抗憂鬱藥與寶寶自閉症無直接關聯 。相反地,擅自停藥容易導致產後憂鬱症嚴重爆發,因此建議孕媽咪仍應遵照醫囑規律用藥 。
A:絕對不行。抗憂鬱藥物有固定的療程,貿然停藥可能會引起嚴重的反彈或戒斷症狀 。若有停藥或減量需求,應交由醫師評估,透過「慢慢開輕一點」的方式逐步遞減,才是安全作法 。