很多家長以為孩子咳嗽、發燒只是普通感冒,但如果孩子咳到喘不過氣、甚至咳到吐,可能就要警惕是不是「呼吸道融合病毒」(RSV)在作怪 。在東森電視節目《醫師好辣》中,多位醫師與專家便曾針對這個讓家長聞之色變的「嬰幼兒大魔王」展開深入討論 。小兒科醫師黃瑽寧在節目中指出,這種病毒具有高度傳染性,幾乎每個人一生中都一定會得過,且抗體消失後還會反覆感染 。
小兒科醫師王力在節目中分享,曾有媽媽帶著剛上幼幼班的老大和僅兩個多月大的嬰兒就診 。老大一開始只是咳嗽,但短短一天內就迅速進展到嚴重咳嗽、整晚無法入睡且呼吸急喘 。更讓家長崩潰的是,RSV會導致嚴重的「咳到吐」症狀,有些孩子因為痰液太多,哭鬧一下就會嘔吐,吐出來的黏液甚至像黏土一樣濃稠 。
小兒科醫師陳木榮也表示,RSV會造成呼吸道、氣管及細支氣管發炎,導致小孩子喘鳴,這種喘鳴聲多在吸氣時特別明顯,是辨識RSV的重要臨床線索 。此外,醫師陳怡孜也分享,自己兩歲九個月大的兒子曾因RSV住院,一開始也是發燒、咳嗽有痰,到了第四天突然發現不對,孩子開始呼吸急喘,連呼吸肌都過度使用(胸口凹陷),最後必須使用氧氣罩來維持血氧 。
黃瑽寧醫師在節目中坦言,RSV病毒「沒有特效藥」,一旦感染只能靠自身的抵抗力度過 。一般在得過之後身體會產生抵抗力,但未來抗體下降或遇到不同病毒株時,仍有機會再次感染 。
既然沒有特效藥,那該如何預防?王力醫師提到,市面上雖然有針對RSV的單株抗體,但這並非一般的活性疫苗,而是直接將抗體打入體內,且價格非常昂貴,一針大約要兩萬新台幣 。幸運的是,在台灣,針對極度早產兒、非常低體重,或是患有嚴重先天性心臟病、慢性肺部疾病的小朋友,健保是有給付施打這款昂貴單株抗體的,能提供高風險弱勢幼兒關鍵的保護 。
婦產科醫師陳保仁在《醫師好辣》中分享,小孩子去上學或托嬰中心的第一年,由於必須適應新環境並建立免疫力,往往會一直生病,這並不是家長照顧不周,而是必須適應環境的過程 。
在團體生活中,RSV的傳染速度極快,經常造成群聚感染。例如北部某家知名月子中心,就曾因出現一名嬰兒感染後快速擴散,導致高達6到9名新生兒集體中標,引起社會與疾管署高度關注 。
林氏璧醫師也提醒,近年因大眾戴口罩防範新型冠狀病毒(COVID-19),導致流感、腸病毒與RSV等病毒在社區幾乎掛零 。然而,這兩三年在溫室中長大、從未接觸過這些病毒的幼兒,免疫力未經訓練,反而變得非常脆弱,解封後更容易面臨嚴重的「免疫負債」還債潮 。
不一定。陳保仁醫師與陳木榮醫師皆指出,大多數RSV感染其實都是輕症,就算沒有給予特殊藥物,靠著自身免疫力也會自己痊癒,家長不必過度恐慌 。
當孩子出現呼吸急喘、呼吸肌過度使用(胸口凹陷)、活動力與食慾明顯變差、或高燒不退、甚至出現抽搐、昏睡等重症前兆時,必須立刻送急診治療 。
陳木榮醫師強調,病毒無法穿透皮膚,多是經由手摸到口鼻眼黏膜而感染,因此勤用肥皂洗手(至少30秒)是關鍵,酒精對這類無套膜病毒通常無效 。此外,大人從外面回家應先洗手、換衣服,避免將身上的病毒傳染給家中抵抗力弱的嬰幼兒 。