肺癌位居國人十大癌症死因之首,其最可怕之處在於肺部沒有痛覺神經,早期往往毫無症狀 。 許多不抽菸、不煮飯的女性,常是在健康檢查中才驚覺自己罹患肺腺癌 。幸運的是,若能在早期透過低劑量電腦層(LDCT)篩檢發現並進行手術切除,治癒率相當高 。然而,手術後的黃金照護期與後續的精密治療,才是患者能否順利重獲健康的關鍵。
許多患者在肺部手術後,因為害怕傷口疼痛而不敢大力呼吸或咳嗽,這其實藏著巨大的健康危機 。常有患者誤以為「靜養、不動」是最好的恢復方式,但這在全身麻醉手術後是極其危險的 。 腎臟科醫師洪永祥在節目《醫師好辣》中指出,患者接受全身麻醉時,肺部是靠呼吸器維持運作,此時支氣管纖毛無法自主排痰,容易導致髒物質積在肺部 。
若術後不及時將痰液咳出,極易引發「肺塌陷」或嚴重肺炎 。 臨床上曾有一名70多歲的患者,術後因怕痛拒絕咳痰與下床,到了第四天便開始喘、血氧降低,照X光才發現右下肺已經嚴重塌陷,最後在醫護引導下積極深呼吸與咳痰,兩天後發燒才退去、順利康復 。因此,即使傷口再痛,也務必在術後多做深呼吸、大口咳痰並儘早下床活動 。
除了呼吸訓練,術後的「疼痛控制」同樣重要。部分患者擔心止痛藥會上癮而強忍疼痛,但劇烈疼痛會使血壓飆升,極易將手術中以電燒處理好的小血管撐破,導致術後二次大出血 。因此,順從醫囑使用止痛藥,不僅能減輕痛苦,更是穩定血壓、預防出血的重要關鍵 。
此外,術後千萬不可盲目灌補湯或服用偏方。 一般外科醫師江坤俊提醒,許多人在術前或術後擅自服用高劑量魚油,魚油雖有抗發炎功效,但會使人體凝血功能變差,導致手術傷口滲血不止 。外科醫師陳榮堅也強調,術後若急著燉煮人參或吃來路不明的中藥,可能引起傷口發炎,甚至爆出膿瘍而需要重新動刀清創 。術後飲食應配合營養師規劃,補充足夠的蛋白質與膳食纖維,避免油膩與過度進補 。
若肺癌已進入中後期,或具有較高復發風險,此時「標靶治療」便扮演了精準打擊的角色 。江坤俊醫師在節目中說明,標靶藥物如「艾瑞莎」(Iressa)並非人人適用,用藥前必須先對切片檢體進行「EGFR基因檢測」 。只有確認基因有突變的患者,使用標靶藥物才能發揮卓越的療效,精準殺死癌細胞而不波及正常細胞 。
不過,標靶藥物也伴隨著特定的副作用。例如有些藥物會引起皮膚起疹、嚴重的化學性痤瘡,或是腹瀉、甲溝炎與皮膚乾裂 。此時千萬不要因副作用痛苦而私自停藥,應與醫療團隊溝通,透過皮膚科會診或支持性藥物來緩解不適,通常都能獲得良好的改善,讓身體能持續維持抗癌的本錢 。
肺癌患者復原期間,肺部極為脆弱,除了絕對不能抽菸外,更要嚴防「二手菸」與「三手菸」的危害。耳鼻喉科醫師提醒,三手菸內含的有毒化學物質會長期附著在衣服、沙發和牆壁上,持續毒害患者的呼吸道 。 同時,家中的廚房油煙、燒香拜拜的煙霧、甚至噴霧型清潔劑與化學有機溶劑,都應儘量避免接觸,保持環境通風並適時使用空氣清淨機,才能給脆弱的肺部最完善的保護 。
不建議強忍疼痛。強烈疼痛會導致血壓飆升,極可能將手術中已電燒止血的血管撐破,引發術後出血 。適度使用止痛藥能穩定血壓、幫助病人順利進行深呼吸與咳痰,更有利於康復 。
標靶治療雖能精準殺死癌細胞、對正常細胞傷害較小,但並非完全無副作用 。部分患者使用後會出現皮膚起疹、臉部痤瘡、腹瀉或甲溝炎等症狀 。若有不適,應即時向醫生反映,搭配輔助治療改善,切勿自行停藥 。
這是嚴重的誤區。癌症治療期間(如化療、手術後),患者體內的熱量與營養消耗極大,醫學上反而鼓勵患者適度補充足夠的蛋白質與均衡熱量,維持體重不下降,身體才有足夠的免疫力抗癌 。