當身邊有人突然因意外或心血管疾病倒地、甚至心跳驟停時,在驚險的急救黃金時間裡,除了持續進行 CPR 與電擊外,醫學界近年來還有一項被稱為「低溫治療」(目標溫度管理)的關鍵技術 。急診科醫師吳肇鑫在節目《醫師好辣》中分享,這項技術能在患者恢復呼吸心跳後,有效降低腦部缺氧所造成的二度傷害,臨床上甚至有醫師在急救三個月後就順利重回崗位 看診。到底這項療程的醫療原理是什麼?又是如何保護我們大腦的呢?
當患者經歷心跳驟停,雖然經過急救成功恢復了呼吸與心跳,但大腦在先前可能已經面臨了一段時間的缺氧狀態 。吳肇鑫醫師在《醫師好辣》中指出,如果此時不進行特殊保護,缺氧的大腦很容易在當天或第二天引發嚴重的高燒,而這種發燒並不是因為細菌或病毒感染,而是腦部受損後體溫調節中樞失控的反應 。
低溫治療的觀念,其實非常類似科幻電影中將人「急凍」以保存生命的原理 。在急診或加護病房中,醫護人員會利用精密的低溫控制設備,在患者的大腿與身體表面貼上類似量血壓的溫控貼片,藉此來調整並控制患者的體溫 。這項精準的控溫療程通常會持續約三天的時間,能有效抑制因腦部缺氧引發的連鎖發炎反應 。
許多人會誤以為,低溫治療是要把患者凍成冰塊,或是直接降到極低的溫度。吳肇鑫醫師在節目中進一步解釋,正常人的體溫大約是37度C,而低溫治療的黃金標準是在療程前24到48小時內,將患者的體溫精準降至32度C到34度C之間 。
醫療團隊之所以不將體溫降到10度C或20度C,是因為經過醫學研究與臨床數據的精確計算,發現將溫度維持在32度C至34度C之間,對於保護病人、減少腦部受損以及提升復原率來說,是效果最好也最安全的 。在此溫度下,大腦的代謝速度與耗氧量會顯著降低,進而減輕腦細胞的壞死與發炎反應 。
根據目前的醫學臨床統計,在患者心跳驟停急救後實施低溫治療,對於提升患者的整體存活率、改善醒來後的神經功能(例如是否能生活自理、回到工作崗位),以及降低後遺症等方面,都呈現出非常顯著的正面幫助 。
吳肇鑫醫師更在節目中分享了一個振奮人心的真實故事:有一位醫師在突發心跳驟停後接受了急救,並隨即進行了低溫治療 。令人難以置信的是,這名患者在短短三個月後,就已經完全康復,並能回到診間重新開始看診 !這樣奇蹟般的復原結果,再次證明了在關鍵時刻採取低溫治療,對於搶救受損大腦功能的不可替代性。
* Q1:只要心跳停止過,醒來都可以做低溫治療嗎?
* A1: 低溫治療主要是針對心跳驟停後經急救恢復心跳、但仍處於昏迷狀態(大腦曾有缺氧狀況)的患者。由於每位病患的生理狀況不同,實際是否適用仍必須由急診與重症醫學團隊依據臨床反應與適應症進行專業評估 。
* Q2:低溫治療需要進行多久?
* A2: 一般而言,整體的溫度調控與管理需要維持大約三天的時間,其中在前 24 至 48 小時是控制在黃金低溫32度C至34度C的關鍵期 。
* Q3:可以用冰塊直接放在患者身上達到相同效果嗎?
* A3: 不建議。現代醫療的低溫治療需要透過精準的低溫貼片設備與核心溫度監測來控制體溫 。私自使用冰塊或冰水可能因為無法精準控制溫度,反而造成局部凍傷或體溫起伏過大,引發其他心血管危險。