台灣之所以被稱為洗腎王國,是因為洗腎患者高達近9萬人,洗腎率居於全球之冠。目前在台灣腎病變也已成為台灣十大死因第9名,不過隨著器官移植技術進步,腎臟移植已逐漸取代洗腎,成為末期腎病患者正常生活的最大福音。但獲得新腎臟之後,不代表就從此健康無虞,其他器官的問題更不能輕易忽視。
29歲的小君(化名)因為懷孕發生嚴重的腎絲球腎炎導致腎功能完全喪失,生產後只能開始進入洗腎,所幸因與父親腎臟配對成功而獲得移植,順利恢復正常生活。腎移植至今已經超過20年,當年的孩子也已高中畢業進入大學階段。另一位15歲阿凱(化名)先天腎臟及心臟都不好,第一次換腎是由媽媽捐贈,順利用了十年,到了25歲換爸爸再捐一次腎臟,後來也結婚生了小孩。腎臟移植長期存活已成趨勢。
醫師表示,腎臟移植雖然幫助末期腎病患者重獲新生,但由於末期腎病造成體內的鈣磷代謝異常,長時間下來會造成血管鈣化。而腎功能衰竭又更進一步造成了水分滯留,因此加重了心臟負擔,增加死亡風險。
台灣腎臟醫學會、台灣移植醫學學會,以及中華民國心臟學會三大學會,打造跨領域防護網,為的就是讓腎友移植前後能夠照顧好心血管問題。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯指出,腎臟移植是末期腎病病患最佳的治療方式,尤其是越年輕的患者接受移植,長期存活的好處也越大。但在腎臟移植後,原先因為腎病變影響而造成的心血管疾病,仍然是移植患者生命最終的殺手。
換腎對末期腎病變患者有多大好處?台灣移植醫學學會秘書長李志元從實際數據說明,臺大醫院換腎病人的十年存活率高達87%以上,而健保署所公布的數據顯示,腎臟移植10年存活率平均也高達79%2,高於洗腎患者的22.9%1,兩者相差超過3倍。能有如此成效的原因,可歸功於國內移植手術擁有完整的整護體系,包括跨領域、跨科別的照護。同時醫生也呼籲,目前腎病患者每年只有不到5人能等到新腎重獲新生,因此在2014年器官移植分配管理辦法上路後,大愛捐贈者的配偶或3等親屬內,可優先取得器官移植的受贈,不僅能遺愛人間,同時也能優先救親人一命。