根據統計，台灣的「不健康餘命」來到8.5年，也就是失能重病的情況長達8年以上，才能進入最後的善終之路，現在醫界也大力推動「居家安寧」，與其痛苦地插管延續生命，減輕病痛、有尊嚴的走完一生，也許是更好的選擇。
已故前體育主播傅達仁：「得了絕症，而必須要綁在床上插管子的病人，這些就引起我要解除這些人的痛苦。」
知名體育主播傅達仁以安樂死終結生命，有人認為並不適當，但我們還有其他選擇嗎？其實有的，根據統計，全台有數十萬名病患臥床插管，其中還有部分無法動彈甚至毫無意識，國人不健康餘命已經飆升至8.5年，無效的「過度醫療」讓人不得善終，也大大損耗醫療資源。
台大醫院緩和醫療科主任蔡兆勳：「原來的治療已經出現了瓶頸，甚至繼續治療，就是一個負面而傷害的一個情況，所以在這個時候呢，我們跟家屬討論停止原來的治療，轉而照顧他身體心理社會性的關懷照顧，反而是一個正向、積極的治療。」
強調「安寧」不等於放棄治療，長期致力於緩和醫療的蔡兆勳醫師，這天帶我們來到居家安寧病患的家中訪視。蔡兆勳醫師vs.二女兒：「你眼睛方便打開一下嗎？」
雖然行動無法自主，但得知醫療團隊到訪，臥床中的吳良子女士用微弱的肢體語言透露出喜悅之情。
溫馨明亮小客廳充滿笑聲，蔡醫師團隊十個月以來，每週到府關懷讓家屬備感安心，護理師例行性檢查時，三名女兒圍繞一旁幫忙細心按摩護理師：「幫她的水腫按摩，看她能不能消一點水腫。」
在熟悉的環境中陪伴母親的日常，是加護病房內難以享有的天倫之樂。26年次的吳良子一年多前診斷出大腸癌末期，讓家人們不得不面臨抉擇。小女兒：「看到他們（其他病人）在插那個管子在抽痰方式啊等等，然後他抽蓄等等的狀況，因為我有跟他們（家屬）聊，所以我看到那個狀況，我就決定當下還是回來自己照顧會比較好。」
二女兒：「我們一定會有掙扎會掙扎，跟心裡會揪多多少少還是會」，女兒們深思熟慮後，決定選擇安寧之路，但起初並非一路順遂。
大姊：「她一進去（療養院）的第一天晚上就開始嘶吼，熬到隔天了，然後我媽媽就說，欸你是不是我的女兒，然後我們心裡在想，對啊我們是不是他的女兒，怎麼把它放在那邊。」
三姊妹由媽媽一手帶大，一家人齊心，為了給予最好的照顧將她帶回家，二女兒辭去工作和小妹日夜輪班，大姊則提供經濟支援。二女兒：「經濟然後家裡人的磨合，但是我覺得這些除了這些，真正的原因我覺得是，大家要照顧這個病人的恐慌，很多人要接手照顧病人，其實都是不知道怎麼辦，無知是最恐懼的。」
像這樣子的居家安寧比例逐年提升，106年在宅安寧人數僅有11%，到了111年來到16%，而住院安寧則是逐年下降，但多年來推行之路面臨層層難關。」
北市聯醫整合醫學科醫師姜冠宇：「有些疾病末期或脆弱的病人，她可能已經在安寧收案，她還是有很多急性的醫療需求，這些病人都是很脆弱的病人，你可能這樣一直送醫療單位的話，兩個禮拜就來一次醫院怎麼受得了，但是一定要送到安寧病房來嗎？，我們是不是可以直接在居家單位做成。」
家中醫院往返，往往造成病人、家屬疲憊不堪，因此安寧醫療與社區接軌也是未來趨勢。台大醫院緩和醫療科主任蔡兆勳：「當這個基層醫療院所的醫療人員，對於這個病人是比較生疏的比較陌生的話，他們會有擔心我開了這個藥會不會造成問題，因為對病人不熟悉病人也不容易到診所去，所以為什麼我們會希望訓練基層醫療的醫師，能夠就近協助這些病人。」
除了就近照顧，管制藥物的開立給予以及末期病患照護，都是社區醫療機構未來推進方向。在人口老化列車急駛下，醫療危機近在眼前，政府配套政策還得加速進行。
（封面示意圖／東森新聞）
