60多歲許小姐本身有高血壓及糖尿病，且因慢性腎病定期洗腎多年。但近1個月發現有間歇性的血便，大便顏色類似葡萄酒深紅色，來到門診檢查。在大腸鏡檢查時發現在下行結腸有一個持續流血的出血點，雖然傷口小，但是時間一長，出血的量也不少，抽血檢驗血紅素剩下7g/dL。醫師當下以大腸鏡止血夾止血，血便的情形目前沒有復發。
書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，血便是一個常見的症狀，是指糞便中有血，不管肉眼看見或是檢驗發現的，都代表著消化道或是肛門有出血的情形。大多數的血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致的，其中大腸的問題需要完整的大腸鏡檢查才能發現。
大便顏色不同，出血位置也不同！當出血點在上消化道時，血便的顏色會比較偏向黑色；下消化道或是肛門出血時，血便會以紅色呈現。另外有時是跟飲食有關，像是吃了甜菜、紅肉的火龍果等，可能會出現紅色的大便；服用有些藥物或是含動物血的食物，會讓大便呈現偏黑色。在排除了藥物、飲食的因素後，民眾出現血便千萬別輕忽。
康本初表示，若病人因大腸問題產生的血便，可能病因為憩室出血、發炎潰瘍出血、息肉腫瘤出血及發生在許小姐身上的血管異常增生。血管異常增生與年紀有關，隨著年紀增加，黏膜下的小血管可能會擴張扭曲，形成微小的動靜脈吻合，倘有慢性腎病會讓血管異常增生提早出現。
針對大腸的血管異常增生，康本初說明，最快的治療方式便是內視鏡止血，內視鏡止血的工具包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等等，如果內視鏡治療不成，可能就會需要血管攝影栓塞甚至以手術止血。
看不見的血便也要當心！除了明顯可見的血便外，近來民眾對糞便潛血檢查接受度提高，國健署也有補助50至74歲民眾每2年做1次糞便潛血檢查，確認大便中是否有肉眼看不到的血液，康本初提醒，有血便狀況者倘能儘速接受大腸鏡檢查，大腸的問題便能越早發覺，治療成功的機會越大。
核稿編輯：陳如頤
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