高雄57歲莊姓婦女，因長期排尿不順導致腎水腫，需裝導尿管，更出現泌尿道感染。後續在義大醫院診斷出「原發性膀胱頸阻塞」，經內視鏡膀胱頸切開手術2天就恢復正常排尿。
義大醫院今天發布新聞稿表示，莊女是長期因頻尿、噁心、嘔吐，尿滯留合併雙側腎水腫導致腎功能變差，腎絲球過濾率僅剩33毫升／分 （正常值為大於90毫升／分）。莊女先前在其他醫院裝了導尿管，經導尿腎功能雖恢復，但4個月來病情反覆，無法順利拔除導尿管。
義大醫院泌尿科主任吳俊賢表示，莊女就診時研判無造成膀胱收縮無力的危險因子，建議做高階「錄影尿路動力學檢查」評估下泌尿道功能，診斷出是「原發性膀胱頸阻塞」導致尿道阻力變強、解尿困難。
莊女表示，當時醫師判斷為膀胱收縮無力，建議需長期放導尿管，也導致泌尿道反覆感染。後續轉到義大醫院就醫，接受內視鏡膀胱頸切開手術，術後2天就能自然排尿，不再依賴導尿管。
吳俊賢說，女性膀胱出口阻塞診斷不易，需做錄影尿路動力學檢查才能確診，不少病患未能找出病因，常被建議裝導尿管。
吳俊賢說，女性和男性的尿道構造差異極大，女性尿道只有短短的3.5公分，而男性尿道約20公分長且有攝護腺位於膀胱出口位置。傳統觀念認為女性尿道短、阻力低，較易造成尿失禁且不常產生阻塞。
根據義大泌尿科統計，女性難治型頻尿、急尿、解尿不順、尿失禁，有4成被診斷為「女性膀胱出口阻塞」。患者排尿時膀胱要更加用力收縮才能擠出尿，久而久之會產生如同男性攝護腺肥大症狀。
吳俊賢解釋，「膀胱頸」又稱「尿道內括約肌」，位於膀胱和尿道交界處，和男性的攝護腺一樣是由交感神經支配，當膀胱頸因不明原因導致排尿時無法完全打開呈現漏斗狀，即造成「原發性膀胱頸阻塞」。
一般治療方式可先嘗試男性攝護腺肥大用藥「甲型交感神經阻斷劑」，放鬆膀胱頸平滑肌。如果藥物療效不佳，需做內視鏡膀胱頸切開術。但女性病患尿道短，需留意切開的長度，如太長易造成尿失禁併發症。
（封面圖／pixabay）
