國二男學生，左陰囊不時有悶痛及下墜感，體檢發現有精索靜脈曲張，家長焦急帶來門診，經理學檢查發現已有中重度的精索靜脈曲張，進一步安排超音波檢查精索靜脈曲張已達到2.8mm。
書田診所泌尿科主任林儒廷表示，精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈如蚯蚓狀，9成發生在左側，1成發生在兩側。
男性不孕症的原因之一！林儒廷提到，15%的成年男性有精索靜脈曲張問題，同時也會影響睪丸的造精能力，也是男性不孕症的主因，其中有40%的男性不孕症是因精索靜脈曲張造成。有些罹患精索靜脈曲張的青少年，則會有患側睪丸萎縮影響睪丸發育的情形。
林儒廷指出，精索靜脈曲張主要發生在青春期後的男性，大多數的精索靜脈曲張患者並無明顯症狀，部分會出現陰囊腫脹、疼痛等情況，特別是在久站、久坐後特別明顯，經平躺休息後，症狀就會得到緩解。
治療方面，醫師說明，精索靜脈曲張治療以手術為主，手術的標準以疼痛的狀況或是否有不孕的疑慮來評估。精液檢查也是判斷成年男性是否需要手術的重要參考，若精蟲數少或精蟲活動力差傾向建議手術治療。青少年尚無生育的需求，若未有睪丸發育的問題則建議每年固定回診追蹤檢查，成年之後加做精液檢查後再追蹤評估。
林儒廷提醒，大部分精索靜脈曲張的患者並不需要手術治療，多以觀察、定期追蹤為主。若有明顯症狀或是評估影響生育，或青少年患側有睪丸功能異常時則建議手術治療。平常避免劇烈運動及長時間的久坐、久站，一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時，應儘早就醫檢查，避免引發蛋蛋危機。
（封面圖／pixabay）
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