沒有感冒史！20多歲男說話喘 醫照X光恐死亡

年紀輕、沒有感冒史，說話卻會喘的民眾要小心了。一名20多歲體型微胖的男子，晚上到醫院就診時，邊說話邊喘，讓醫師感覺不太對勁，替他安排照X光，才發現肋膜腔積水，且按壓皮膚出現水腫現象，經檢查確診患有嚴重的「腎病症候群」，醫師曝嚴重下場。

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外科醫師陳榮堅在節目《醫師好辣》中透露，曾遇過一名20多歲、身材微胖的男子，因為呼吸喘、腳腫於夜間衝到醫院，卻被急診科醫師以「體型胖」回絕看診，當男子再度踏入門診後，向醫師說話症狀，因邊說邊喘的模樣，讓醫師察覺有些詭異，立即替他照X光檢查。

果然，該名男子的急喘症狀並不單純，X光照片反映男子的肋膜腔有積水，且醫師按壓他的手腳皮膚，發現都不太會彈起來，有腫脹狀況，因此經過緊急抽血及驗尿檢查，才確診是罹患嚴重的「腎病症候群」。對於急診科醫師回絕一事，醫師陳榮堅澄清，「該起個案是在爆發武漢肺炎之前的案例，否則按照現在的狀況，可能直接收治住院了」。

▼醫師表示，若出現說話會喘的症狀，千萬不可輕忽。（圖／翻攝自醫師好辣）

陳榮堅進一步說明，一般腎病症候群為身體循環的蛋白質會流至腎臟的閘門，幫助重新吸收，若腎臟閘門損壞，所有蛋白質都會不斷流逝，「即便吃很多、吃很正常，就一直流失」。當時醫師替男子抽血時，發現正常應大於3g/L的白蛋白數值，男子僅1.7g/L，且尿蛋白指數只有1萬多mg/dl，讓他相當憂心。
 

關於白蛋白的作用，陳榮堅分析，其於體內有維持滲透壓的作用，具有鎖住水分的功能，當白蛋白流失，水就會不斷滲透出去，身體會變得軟綿無力，肋膜也會開始有積水狀況。若患者血管裡的血不夠，可能導致心臟做工更用力，「嚴重下場可能心衰竭到死。」所幸男子當時及時被收治住院，經兩週的治療後，順利出院。

▼醫師透露，罹患嚴重的腎病症候群，可能會心衰竭到死。（圖／翻攝自醫師好辣）

陳榮堅也指出，該名年輕男子因有吸菸、熬夜習慣及略胖體型，再加上高鹽、高脂肪等因素，容易引發腎病症候群。他補充說，有些腎病症候群患者白蛋白過低，會不斷補充高蛋白食物，反而讓腎臟負擔更重，一旦閘門壞掉、狀況惡化反而會更糟。

此外，陳榮堅表示，白蛋白為體內重要的營養素，尤其是外科開刀患者，常可見到術後傷口癒合不佳或是裂開，都與白蛋白不足有關。建議民眾可適度攝取白蛋白，動物性蛋白質如：肉、蛋類，植物部分即為豆漿、豆腐等食物，應均衡攝取。

（封面圖／達志圖庫）