許多人以為心血管阻塞一定會先出現劇烈胸痛，但其實身體早就開始求求救！專科醫師在節目《醫師好辣》中提醒，不典型的轉移痛常讓人誤以為是普通小毛病而輕忽。當心臟血管嚴重堵塞時，患者常面臨「放支架」或「繞道手術」的抉擇。究竟這兩者有何不同？身體又是哪3個部位最先拉警報？以下帶您快速看懂防病關鍵！
一般人以為心肌梗塞發作時，只會感到像是胸口被死神緊緊掐住、或是大石頭重壓的典型劇烈胸痛。然而，專科醫師在節目《醫師好辣》中提醒，許多警訊並不典型。
首先是下巴與牙齒。急診科醫師魏智偉曾分享，一名中年男子半夜牙痛想拿止痛藥，但檢查發現並非牙病，而是血管堵塞達90%的急性心肌梗塞轉移痛！陳欣湄醫師也指出，左側下巴、下顎與左手臂內側痠麻，都是心肌梗塞常見的不典型轉移疼痛。
其次是上腹與胃部。陳裕峰醫師指出，當右冠狀動脈等下壁血管阻塞時，容易引發像胃炎、胃痛的反射痛，常有患者吃胃散無效，送醫才驚覺是心血管阻塞。
最後是耳垂與眼瞼。心臟科醫師劉中平指出，若耳垂出現深而斜的「耳垂刻痕」，或是眼瞼上下長出壓扁飯粒般的「黃色油脂塊」，往往代表身體膽固醇過高，心血管已有硬化與栓塞的高度風險。
當血管嚴重阻塞時，治療通常有兩種主要選擇。
心臟支架（心導管手術）是微創技術。江坤俊醫師在《醫師好辣》中解釋，通常是從手腕或鼠蹊部打針，將細管伸入心臟，用氣球擴張並架設金屬或塗藥支架將血管撐開。優點是傷口小、復原快，但如果血管鈣化像鋼管一樣硬，支架可能就推不進去，強行撐開甚至有血管破裂的風險；且若術後生活習慣未改、菸照抽，支架內仍可能再次狹窄。
當多條血管嚴重阻塞（如左主幹源頭堵塞）或鈣化極度嚴重時，冠狀動脈繞道手術則是更合適的方案。外科醫師會在胸口或大腿截取一段健康血管，像開闢「替代道路」般繞過阻塞處接回心臟。雖然繞道手術需要開胸、鋸開胸骨，屬於死亡風險約3%至5%的大手術，且高齡患者術後易出現譫妄等狀況，但其優勢在於一次能解決多條血管，且接好後十年內再阻塞的機率遠低於支架，效果更持久。
要預防心血管硬化，最有效的保養方式就是運動！物理治療師黃彥鈞在《醫師好辣》中建議，快走與健走是最簡單的有氧運動，能促進血液循環、鍛鍊下肢。
然而，運動千萬不能過度或過於急躁。陳榮堅醫師與江坤俊醫師皆提醒，如果平時缺乏運動，一開始就勉強從事馬拉松等高強度劇烈活動，在心臟大量需要血液時，瞬間劇烈的衝擊反而容易導致血管內的斑塊剝離、脫落，進而誘發心肌梗塞或惡性心律不整。
急診科醫師也特別叮嚀，在熬夜、感冒、溫差劇烈（如天冷未保暖）的狀態下，千萬不要勉強運動。運動前必須有充足的動態熱身，運動後做好收操並隨時補充足夠的水分，才能安全地訓練血管彈性，避免「運動舒壓」反而變成「運動傷身」的悲劇。
A：主要可以從**誘發時機**與**疼痛範圍**來判斷。心血管阻塞引起的反射痛通常在**活動、運動、爬樓梯或情緒激動**時加重，休息後會稍微緩解；且這種疼痛感往往較為模糊，可能同時伴隨胸悶、呼吸急促或冒冷汗。若按壓痛點會直接產生痛覺，則通常是肌肉或軟骨問題，較不像心臟疾病。
A：不一定。醫師會評估血管狹窄程度而定。如果狹窄程度低於50%且無明顯症狀，通常會先以**藥物控制（如服用阿斯匹靈或降血脂藥）**並調整生活習慣。只有當血管嚴重阻塞、影響心臟供血，或藥物控制不佳時，才需要評估進行心導管放支架或繞道手術。
A：這是一大誤區。支架放進去後是不會拿出來的，但它無法根治動脈硬化。如果術後**沒有按時服用抗血小板藥物，或是抽菸、高血壓、高血脂等慢性病沒有控制好**，支架內部或血管其他地方依然極易再度發生阻塞，甚至需要面臨二度放支架或進行繞道手術。
