禾馨集團涉詐保案,營運長林思宏最後500萬元交保,其他醫師也涉偽造文書等罪百萬以上交保,如今全案偵結,共起訴109人,其中包含營運長林思宏,還有4名醫師及5名員工,另外還有19名合作的保險業務,及被協助的80名產婦,一共詐領超過6738萬的保險金。北檢以詐欺、偽造文書等罪起訴。
台北地檢署襄閱主任檢察官陳玉萍 :「(禾馨醫師)授意其他診所,人員協助偽造不實之病歷等,傷害醫師專業形象,危害整體保險制度運作,建請法院從重量刑。」
當初檢警兵分多路搜索禾馨旗下的5間診所,起因是保險公司審核發現產婦的理賠證明大多是胎位不正,有些手術相同,收費卻不同。檢警調查一般剖腹產約10萬以下 ,禾馨幾乎15萬以上,卻還有台東的產婦特地跑到台北剖腹產,實在不合常理,而且後來請領上百萬的保險金。起訴書指出,產婦如果是選擇性剖腹產則不理賠,但禾馨醫師可配合客製化 ,改診斷證明變成胎位不正,變成是必要剖腹產就可理賠。另外也能將醫美、保健、疫苗等其他自費項目,灌到手術、麻醉費用中,一起向保險公司全額申請,更有產婦重複買3張保單,花15萬剖腹就可領45萬,檢方痛批 剖腹產成了詐保的賺錢工具,不過對於遭到起訴,禾馨營運長無奈喊冤。
禾馨營運長林思宏:「檢察官他有他的心證,我們也有自己說法跟說明,我們也有跟他說了,他也不願意聽,我們也沒辦法。」
禾馨集團發聲明強調被起訴感到遺憾,對造成社會不安深感抱歉,將配合調查,相信醫師專業判斷,並未從中獲利,最後也解釋剖腹理賠爭議是醫界夢靨,會正視議題深刻反省。由於有多達10幾家保險公司受害,目前檢警也擴大調查,鎖定其他中西醫診所是否也相同方式,正全面清查。