禾馨診所近來因為特權疫苗和創辦人蘇怡寧爆棄養等事件爭議不斷，年初又爆出開立假證明讓孕婦詐保事件，推估詐保金額上看3,000萬元，後包括營運長林思宏在內的5名醫師和20多名患者都遭檢警約談。不過此案近日出現逆轉，原先涉案孕婦被認為是「非自願」詐保，不過經查後檢方認定，不少患者皆為從事保險經紀、保代業務員之「專業孕婦」，恐有意詐領保險金。
▼禾馨診所詐保案近日出現逆轉。（圖／翻攝自GOOGLE MAP）
禾馨日前遭控從2018年起屢次涉嫌開設不實醫療診斷證明，讓孕婦能夠向保險公司申請醫療給付，由於一家約可獲得10萬保費，涉案數量高達300萬份，因此詐保金額上看3,000萬元。其中有一名孕婦就因「雙胞胎併胎位不正」剖腹生產，手術及住院費高達35萬8,580元，然其懷孕前就投保多項醫療險，事後領出超過129萬元。
事發後，禾馨包括營運長林思宏在內的5名醫師都被約談，其中林以500萬元交保，並在臉書哀歎：「人在江湖飄，哪有不挨刀。」而根據《聯合新聞網》報導，上週刑事局再度大規模搜索，約談涉案的保經代公司業務員、眷屬、保險客戶等2、30人到案，涉案保經代公司層級最高為經理人。
據查，本案原先將涉案孕婦推估為「非自願」，將禾馨醫師設定為主謀，不過近日發現多名孕婦其實是保險經紀、保代業務員，不僅深知理賠規則，還會慫恿醫師開立客製化收據。由於孕婦在遇到胎位不正等危險狀態時，保險公司會給予理賠且無上限，因此不少保險業務員會紛紛在產前投保，術後再向禾馨要求調整剖婦產費用以詐保，甚至有人會以吵鬧及拍桌方式脅迫院方配合。
▼調查發現近日有些孕婦其實是保險經紀，並利用專業進行詐保。（示意圖／翻攝自pexels）
且該些「專業孕婦」不只會投保一家壽險公司，而是利用重複投保「一魚多吃」，2018年到2021年間詐領超過上千萬，連宏泰人壽等大型壽險公司都受害。而嘗到甜頭的業務員也會「呷好道相報」讓自己的眷屬和客戶投保，使相關案件如滾雪球般越滾越大。
據悉，禾馨的醫療費本就不便宜，一個月剖腹生產的數量相當一家大型醫院一年的總額，檢方認為起初禾馨可能無意配合修改手術明細，不過後來有了其他考量後便開始提供「客製化」明細，涉及業務登載不實罪。
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