45歲老花術前檢查意外發現青光眼 醫師:視力正常不代表沒問題

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廖文賓醫師表示,視力表能看清不代表眼睛無恙,40歲以上民眾應定期進行全眼健康檢查。(圖/遠見眼科提供)
廖文賓醫師表示,視力表能看清不代表眼睛無恙,40歲以上民眾應定期進行全眼健康檢查。(圖/遠見眼科提供)

一名在飯店擔任櫃檯人員的45歲女性,近年來開始發現看手機、證件上的小字越來越吃力,工作時視線必須頻繁在遠方來客、電腦螢幕與眼前客人的文件之間切換,老花的不便也越來越明顯。她原本只是想要評估老花雷射,沒想到術前檢查卻意外發現視神經已出現異常,進一步檢查後確認有青光眼問題。

遠見眼科新竹關埔院區院長廖文賓醫師表示,這名患者的工作對視力需求相當多元,身為飯店櫃檯人員,眼睛一整天需要不斷在遠、中、近距離之間快速切換。患者過去並沒有明顯視力問題,但四十多歲後,開始發現小字需要拿遠才能看清楚,工作時又不方便反覆戴上、拿下眼鏡,在網上搜尋有相關解決方案後,特別從桃園前往遠見眼科新竹關埔院區評估LBV老花雷射。

然而,老花雷射施作需要審慎把關,在手術前檢查中,醫師卻在老花之外發現意外的問題。廖文賓醫師指出,患者在術前接受OCT視神經斷層掃描時,發現視神經已有明顯萎縮跡象,但她本人完全沒有察覺任何症狀。後續在接受視野等相關檢查後,廖文賓醫師判定目前尚在青光眼的初期,對視力的影響輕微,仍可接受手術。患者也很有警覺在接受LBV老花雷射後開始進行青光眼的治療。

遠見眼科廖文賓醫師提醒,老花雷射術前精密檢測,能協助提早發現無症狀的青光眼。(圖片來源:遠見眼科)
遠見眼科廖文賓醫師提醒,老花雷射術前精密檢測,能協助提早發現無症狀的青光眼。(圖/遠見眼科提供)

廖文賓醫師說,「大多無症狀」正是青光眼容易被忽略的原因之一。青光眼造成的視神經損傷往往是悄然發生,部分患者即使中央視力仍維持良好,周邊視野卻可能已有明顯受影響。因此,視力表能看到1.0,並不代表眼睛是健康都沒有問題的!

尤其進入40歲之後,看近吃力雖然常見於老花,但若出現同時遠近視覺的改變,也不應把所有症狀都單純歸因於年齡退化。除了度數之外,視神經、視野、黃斑部、眼壓與水晶體等眼睛結構,也都是進行近視雷射或老花雷射評估時需要注意的項目。

廖文賓醫師說明,LBV老花雷射透過雙眼視差搭配景深延長設計,擴大遠、中、近距離的清晰視覺範圍,並依患者的調節力、視差接受度與日常用眼需求進行個人化設計。在確認患者的青光眼狀況、建立後續追蹤計畫,並完整評估角膜條件與日常用眼需求後,廖文賓醫師才為她安排LBV老花雷射。術後遠距視力可達1.5,近距離也達J1。

患者而言,最有感的改變並不是視力表上的數字,而是回到飯店櫃檯工作後,從看遠處走進大廳的客人、面前的電腦螢幕,到眼前的證件、手機與單據,都能更自然地在不同距離之間切換,減少工作時頻繁尋找老花眼鏡的不便。對於手術後的生活改變相當滿意,但意外地發現青光眼,也讓他對眼睛健康更有警覺,在手術回診完成後,還帶全家人一同到遠見眼科新竹關埔院區進行詳細的檢查。

廖文賓醫師提醒,老花雷射術前檢查的目的,不只是回答「角膜健不健康能不能做雷射」,更重要的是先要全盤的確認眼睛本身是否健康、有沒有其他需要優先處理或長期追蹤的問題。「這位患者原本只是想改善老花,最後卻因為一次完整的檢查,提早發現自己不知道的青光眼。對醫師來說,這其實比單純把視力矯正好更重要。」

廖文賓醫師也建議,40歲以上民眾若開始出現視力改變,除了評估老花之外,也應依個人狀況安排完整眼睛健康檢查。尤其青光眼初期未必會出現明顯症狀,不能只用「目前還看得清楚」作為判斷眼睛健康的依據。

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