看診民眾從診所內排到門外,醫院急診室也總是水洩不通,但接下來看病負擔只會越來越重,因為衛福部宣布取消掛號費上限回歸市場機制。醫改會執行長林雅惠:「醫療是屬於剛性的需求,掛號費等同於是你就醫的1個入場券啊,那在這個情況下的話他可能就會衍生說如果萬一掛號費調漲的不合理或民眾無法負擔的1個情況下,會不會造成衝擊?」
未來醫療院所掛號費不需經過審查就可以自行調漲,這樣的制度對一般小家庭來說是難以想像的沉重負擔,這天我們跟著LuLu帶寶貝女兒來到住家附近的診所看診,診所員工:「跟你收450,兩位55號。」
500塊大鈔,找回的只剩下50元,連買便當錢都不夠,她說這還只是平常的一半而已。
小家庭媽媽LuLu:「因為我們家是一家四口,如果我們一次去看醫生的話,他再加1個什麼維他命啊,然後或者是加三天的藥啊,基本上1500真的跑不掉,通常會看到兩次至三次,最最最誇張是看到四次五次,」小朋友到公托或上小學,容易將病菌給帶回,看病可以說是他們家的日常,醫改會就曾調查以兩大兩小國內常見的家庭結構來看,若掛號費調整300元,一個家庭的負擔一年就得多出16800元,而若是三代同堂成員中有慢性病患者,一年得增加36000。
小家庭媽媽LuLu:「蠻擔心去看有用的那一家會漲,因為他已經算滿貴的,那一家就是250起,應該也會咬著牙去看,因為畢竟還沒有找到然後就是,就是別家看比較好,就是很快好的。」
小家庭媽媽LuLu:「這些就是我兒子啊!我老公,然後我婆婆的。」
桌面上擺滿全家大小的藥袋診療收據,她說除了感冒到診所報到,還有免不了看牙科皮膚科或看中醫調整身體,若這些一口氣通通調漲,LuLu說也只能從大人省起。小家庭媽媽LuLu:「我一直喝水,(為什麼)因為想說可以,我可以不用看(醫生)就不用看,就一直喝水一直喝水。」
醫改會執行長林雅惠:「有小孩的家庭,他們特別容易生病,雖然是輕症但是他們是屬於高頻率」,除了民眾負擔增加,專家指出由於私人診所調漲,公立醫院不漲,未來民眾勢必都往大醫院跑,對於長期建立的分級醫療制度將會造成衝擊。
醫改會執行長林雅惠:「你希望公立醫院不要調漲,來起這個定錨效應,但是其實從今年1月到現在已經有非常多的院所都已經調漲了,這樣子的一個錯誤政策的疊加下,其實可能會更影響民眾權益跟整個醫療生態的部分。」
新光醫院副院長洪子仁:「確實有可能造成1個現象,就是說民眾會覺得說那我到市立醫院去,這個總費用是290,我到診所總費用是250塊,才差40塊。那我就往公立醫院的市立醫院區域去醫院去看,不僅打亂台灣原有醫療生態,令人擔憂的還有各種亂象四起,像是過去就曾發生地區性診所聯合漲價或者院所之間掛號費惡性競爭,甚至是各種巧立名目額外收費,這些在制度鬆綁下都可能越發嚴重,甚至造成有錢人才能享用醫療資源的階級化現象。」
醫改會執行長林雅惠:「便宜行事,便宜行事,我們會認為這就是衛福部它就是便宜行事,那九十九年竟然可以,那為什麼現在不行呢?」
醫界認為掛號費調整源自於健保總額預算制度,加上每年國人看病次數年年提升,經費不足對醫療院所造成負擔,而民間團體則指出健保支付制度已經老舊過時,應該從根本汰舊換新,改善財務虧損,台灣的醫療體系亂象才有望平息。
(封面圖/東森新聞)