癌症治療是一場長期抗戰,化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療等,都可能使病人免疫功能下降、提高感染風險。「對癌症病人來說,最大的敵人之一不是腫瘤,是治療被迫中斷。」新光醫院血液腫瘤科游介宇醫師指出,許多癌友把注意力放在腫瘤控制,卻忽略呼吸道病毒感染的衝擊一旦感染,不僅延誤治療進度、不易恢復,更可能迫使療程延後或中斷。
游介宇醫師表示,民眾對流感、新冠已有警覺,但呼吸道融合病毒(RSV)仍常被誤認是一般感冒。「對免疫力低下的癌症病人而言,RSV 可能引發肺炎、呼吸衰竭甚至重症;目前成人感染 RSV 並沒有專一治療藥物,預防比治療更重要。」資料顯示,RSV 傳染力強、1 人可傳給 3 人;60 歲以上長者感染後,重症率與死亡率是流感的 2 倍。血液腫瘤、淋巴瘤及接受造血幹細胞移植等免疫受損患者,演變為肺炎、住院甚至死亡的風險更高於一般成人。
正因為治療中斷對預後的影響可能比腫瘤本身還大,包括美國國家綜合癌症網絡(NCCN)、美國臨床腫瘤學會(ASCO)、歐洲腫瘤內科學會(ESMO)等國際指引,已將疫苗接種列為癌症支持照護的重要一環,建議癌友依治療階段與免疫狀態,與主治醫師討論接種規劃,將 RSV 等呼吸道病毒納入預防策略。
針對 mRNA 疫苗技術,游介宇醫師表示,傳統蛋白質疫苗主要激發抗體免疫,mRNA 疫苗則可同時誘發抗體與細胞免疫,形成「雙軌」免疫反應,提供更廣泛的保護。游介宇醫師提醒,台灣位處亞熱帶,RSV 全年都有感染風險,並非只有秋冬流行。「65 歲以上慢性病者感染 RSV 後住院風險倍增,癌友本身就是高風險族群。每一次療程空檔,都是免疫相對回穩、適合接種的關鍵窗口,不該等到冬天才打。」若病人免疫反應較弱,可讓符合接種資格的家人及照顧者共同接種,把病毒進入家門的傳播鏈切斷。
「守住免疫,就是守住治療。」游介宇醫師呼籲,癌症照護已不再只是治療腫瘤本身,更應積極做好感染預防。透過完整的疫苗規劃與醫病共同決策,才能降低感染風險,為病人爭取最佳治療成果。