近期多起到院前心肺功能停止（OHCA）事件引發關注，也讓不少人開始思考：平常沒有胸悶、胸痛、喘不過氣，是否就代表心臟與血管很安全？醫師提醒，心血管風險不能只看血管「塞了幾成」，有時真正危險的，是血管內看似不嚴重，卻可能突然破裂的不穩定斑塊。
晶璽健康集團首席醫療顧問翁國昌醫學博士指出，許多人以為心血管疾病一定是血管越塞越嚴重、症狀越來越明顯，但臨床上並非如此。有些人血管狹窄只有30%到50%，平常血流仍足夠，日常活動也沒有異常；但若血管內的不穩定斑塊突然破裂，身體會啟動凝血反應，形成血栓，原本只是部分狹窄的血管，可能在短時間內被堵住。
這也是為什麼有些人平常沒有明顯症狀，卻可能突然發生急性心血管事件。斑塊可以想像成血管內壁堆積的脂質與沉積物，若斑塊不穩定，一旦破裂，就可能造成心肌缺血，甚至引發嚴重心律不整。
近期傳出名人因為OHCA送醫搶救，也讓各界震驚。這類事件提醒大眾，心血管問題不一定會先用劇烈胸痛提醒，有時倒下前看起來一切正常，卻可能已經累積了血脂、血壓、血糖、壓力與睡眠不足等多重風險。
翁國昌說，急性心肌梗塞真正危急的地方，不只是心肌壞死，而是發作後短時間內可能出現致命性心律不整，例如心室顫動或心室頻脈。當心臟電流突然混亂，無法正常跳動，血液就無法順利送到全身，生命可能在短時間內受到威脅。
OHCA 是 Out-of-Hospital Cardiac Arrest 的縮寫，中文常稱「到院前心肺功能停止」或「到院前心跳停止」。它不是疾病名稱，而是一種危急狀態，可能與心肌梗塞、嚴重心律不整、肺栓塞、腦出血、電解質異常或嚴重缺氧等原因有關，仍需由醫師進一步檢查確認。
心血管健康不能只看單一數字。除了血管狹窄程度，也要注意低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、脂蛋白a〔Lp(a)〕、血壓、血糖、糖化血紅素、體重、慢性發炎、氧化壓力，以及睡眠與壓力狀態。
近年醫學界也越來越重視CKM，也就是心血管、腎臟與代謝之間的關聯，因為血壓、血糖、血脂、腎功能與體重其實會互相影響，不能分開管理。若三高、肥胖、腎功能異常與長期壓力同時存在，心血管負擔也會跟著增加。
對於高風險族群，翁國昌建議，除了定期檢查血壓、血糖、血脂，也可與醫師討論是否需要進一步檢查，例如心臟電腦斷層、冠狀動脈鈣化指數等，幫助更早了解心血管狀態。至於各項數值目標，會依年齡、病史、家族史與整體風險不同而調整，應由醫師個別評估。
日常保養可從三個方向做起：血管內皮保養、血管壁與斑塊風險管理，以及壓力與睡眠管理。均衡飲食、規律運動、充足睡眠、補充水分與適當營養支持，都是維持血管健康的基礎。
民眾應提升風險意識，不要等到身體發出警訊才開始保養，真正的健康管理，是在還有選擇的時候，就先把身體照顧好。心血管保養也不是等到胸痛、喘不過氣才開始，而是從日常生活、定期檢查與風險管理中，提早為血管多留一分安全空間。
