在腎臟科門診中，許多長期接受洗腎的長輩或女性腎友，常將身體的痠痛與疲累歸咎於自然老化或勞累。然而，台北醫學大學附設醫院腎臟內科陳錫賢主任提醒，這極可能是「次發性副甲狀腺機能亢進（SHPT）」所發出的求救信號。若未及時處理，這不只是骨頭問題，更可能演變成心血管的致命災難。
陳錫賢主任解釋，腎友在長期透析下，體內殘餘的尿毒素會持續累積，最常見的問題便是「磷離子」過高。當磷離子失衡，會進一步刺激副甲狀腺素（iPTH）分泌，導致「次級副甲狀腺機能亢進」。
「這對身體是雙重打擊，」陳主任指出，過高的副甲狀腺素會將骨頭中的鈣、磷釋放到血液中，這不僅會加劇骨質疏鬆、引發劇烈骨痛，釋放出的鈣、磷更會堆積在血管內，導致血管硬化與鈣化。一旦心臟功能受損、全身血流供應不足，腎友就會感到異常疲勞。
誰是次發性副甲狀腺機能亢進的高危險群？陳錫賢主任點名以下四類對象需格外留意：
1.腎功能不全者：病程進展至中後期，代謝功能已大幅下降。
2.飲食控制不佳者：常攝取加工品、零食或醃漬食品，導致磷離子失控。
3.透析不足者：未能規律接受足量透析，導致體內毒素堆積。
4.年長者與女性：本身即為骨鬆高機率族群，次發性副甲狀腺機能亢進的出現會造成「雪上加霜」。
面對次發性副甲狀腺機能亢進這個隱形殺手，陳主任強調「預防與監測」是最好的防禦。在臨床治療上，醫師會建議腎友進行定期抽血追蹤：鈣、磷指數：應每一至三個月檢查一次；副甲狀腺素：應每三個月至半年檢查一次。透過這些數據，醫師能精準掌握病情，並為患者量身打造最合適的治療方案。
在治療策略上，除了監督飲食與確保透析量，傳統上常使用「磷結合劑」（如鈣片等）隨餐服用，但因藥量大且頻率高，患者的服藥遵從性往往較低。陳錫賢主任進一步分享，目前臨床上已有針對副甲狀腺受體直接作用的「擬鈣劑」，能有效抑制副甲狀腺增生。隨著醫學進步，「新一代擬鈣劑」已大幅改善過往常見的腸胃不適、頭痛等副作用。這項便利性顯著提升了患者的治療意願，能更穩定地控制病情。
「數據會說話，」陳主任語重心長地表示，根據臨床觀察，及早接受治療並將各項指數控制在理想範圍內，不僅能減少骨折風險，更能有效降低30%以上的心血管事件發生率。
陳主任最後呼籲，腎友應主動與主治醫師討論自己的各項數值，保持良好的藥物遵從性。及早發現、積極治療，才能在洗腎生活中，依然保有良好的生活品質，遠離骨鬆與心血管疾病的威脅。
