天氣冷颼颼,不少人只想待在溫暖的被窩,或是暖和的房間裡不想離開。根據消防署統計,全台3天就有134人OHCA(心肺功能停止)送醫。重症醫師黃軒提醒,心肌梗塞的黃金救治時間是發病後的「90分鐘」,有4件事千萬別做。
黃軒醫師過去曾發文透露,根據統計,一般治療心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內,6小時內才就醫死亡率為6%、 8小時內就醫死亡率是7%、12小時內才就醫死亡率為8%,若發作超過12小時以後才就醫,死亡率則上升達16%。
黃軒醫師提到,根據世界心臟醫學會的共識,如果心肌梗塞發作後,這個疾病的黃金救治時間是發病後的「90分鐘」。若能在90分鐘內及時就醫、打通血管,對心臟的損傷較小;反之,若沒有及時接受治療,甚至拖到12小時或1天以上才治療,產生併發症的機率很高,這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流,甚至心臟破裂或死亡。
黃軒醫師指出,延遲就醫是關鍵,其中主要的延遲是產生在胸痛到被送至醫院急診求治的時間,只是從家裡要到醫院急診,急性心肌梗塞的病人已經平均花了4.5小時,這樣的情況往往早就快超過了黃金6小時的治療時間,而探究延遲的原因也包括,不把疼痛當作一回事(耐痛)、認為忍耐一下疼痛即會自動消失而無需就醫,或者交通及醫療不方便等,這些行為都會導致急性心肌梗塞的死亡率一直無法有效的降低,尤其是在寒冷天氣下。
黃軒醫師表示,因為冬天到了心肌梗塞的機率發生會升高,萬一你有心肌梗塞正在發作,有4件事情不可以做,否則會延誤就醫失去搶救黃金時間。
黃軒醫師說明,典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。在冬天,那些高風險的族群:糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者、如果有典型的心肌梗塞症狀,不要忍耐,只要超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解,就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。
黃軒醫師指出,那些不把胸部疼痛,當作一回事且非常耐痛患者,又認為自己忍耐一下,胸部疼痛,即會自動消失而無需就醫者,這些都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久,壞死的心肌會越多,死亡率的風險也越高,所以有典型的胸痛,千萬不能容忍。
黃軒醫師強調,那些網路流傳的影片,什麼拍胸脯、打胳膊,按這按那或大力咳嗽都是偏方,正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救心肌梗塞,這些方法不但不能緩解症狀,不能打通血管,還可能會增加心臟負擔,也就是說心肌梗塞可能反而惡化更厲害。
黃軒醫師提醒,不要自己當醫生下診斷,給予自己藥服用。因為胸痛,可能是心肌梗塞,也可能不是,亂吃藥有時候會增加風險,「如果沒有低血壓,你可以吃硝酸甘油1-3次,如果無效就不要再吃了,會導致低血壓」。
不過,黃軒醫師坦言,問題是往往病人自己吃硝酸甘油前,根本沒有習慣先量血壓,而不知道自己身體當下的真實血壓,那就不要吃硝酸甘油,因為可能會導致產生更低血壓,而萬一是下壁的心肌梗塞壞死,血壓過低,就容易進入休克狀態,這個時候也就更危險了。
黃軒醫師坦言,有些病人胸部疼痛會和別人或家人反覆討論和商量,還會到處打電話,「要不要去看醫生?要不要去急症室?」
黃軒醫師提到,一般心肌梗塞的患者,通常會感到胸前有強烈的壓迫感,「有如100公斤的東西壓在胸上」,甚至會轉移到左肩、下巴、手臂,也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗。簡單來說,當感覺悶痛持續,其痛如石壓,其實位置在胸前模糊地帶,而時間超過15分鐘仍然未緩解,而在秋冬且又是高風險族群,可能要就醫去排除一下是不是有急性心肌梗塞了。
黃軒醫師解釋,當然隨著年齡增長,心肌梗塞的典型症狀,也許也會會愈來愈不明顯,不要一直反覆問身邊的人,趕快去醫院檢查一下,才能在黃金時間內搶救到自己的生命。
黃軒醫師呼籲,天氣冷了,心臟猝死會增加,這些往往都是急性心肌梗塞造成,患者延誤就醫,自己錯過了黃金治療時間,這些都隱藏在冬季的心臟大危機裡,要提醒大家注意到上述提到「不要、不要」的警示,真的很重要,自己的生命,自己快點去搶救,能及早就醫,這是最有效的解決方式。