40歲男膽囊腫成「士林大香腸」 醫看超音波：不得了

禾馨民權診所醫師林相宏在臉書上分享一件病例，是一名40歲的男性前來就診，一照超音波發現病情「不得了了」，因為整個膽腫得像「士林大香腸」一樣，高度懷疑是「壞死性膽囊炎」，立刻安排轉診手術。

林相宏發文表示，有一種膽囊炎等不得「壞死性膽囊炎」有膽結石族群請小心，有一名40歲男性透過健檢得知自己有膽結石，有時候會覺得胃周圍有點疼痛，還曾經去掛過急診，不過打打針、吃吃藥也就沒什麼大礙。

林相宏指出，「不過這次可不同了」，患者主述前一晚吃了宵夜後，突然感到上腹部劇烈疼痛，甚至痛到會冒冷汗，吃東西還會加劇疼痛，小便顏色也變得比較深色，半夜急診打針之後回家觀察，狀況依舊沒有好轉，於是前來求診。

林相宏說，「我門診一照超音波不得了了，整個膽腫得像士林大香腸一樣」而且膽囊壁有點不規則，膽囊周圍水腫像是傷口化膿那樣，高度懷疑是一種膽囊炎的急症「壞死性膽囊炎」趕緊轉診手術。

▼林相宏醫師指出，患者的膽囊已經腫成士林大香腸。（圖／胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所 授權提供）

林相宏進一步說明，壞死性膽囊炎與一般膽囊炎相比有較高的死亡率，原本應該顏色紅潤的膽囊，已經整個壞死翻黑，而且有些地方已經接近膽囊破裂，很像是快破的水球，一旦膽囊破裂，就變成嚴重腹膜炎外加敗血症，後果以及後遺症不堪設想。

▼林相宏醫師指出，患者的膽囊壁不規則增厚，懷疑壞死。（圖／胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所 授權提供）

林相宏提醒，「應酬多高油脂食物要小心」有高達90%至95%的膽囊炎是膽結石造成，當膽囊腫脹到一定程度，會引起血管缺血，就像是手指頭被橡皮筋綁住一段時間之後，會開始反黑，如果常常喜歡應酬，加上喜歡吃高油脂的食物，像是速食、炸雞等，都要很小心。

▼林相宏醫師指出，患者的膽囊周圍積水，疑似化膿破裂。（圖／胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所 授權提供）

林相宏指出，年紀大於50歲、男性、糖尿病、心血管疾病族群是高風險族群，這些族群對疼痛的感受性比較低，而且一開始缺血也造成神經不敏感、疼痛不明顯，根據統計高達2/3一開始只是輕微的腹痛，所以常常延遲就醫，等到後續膽囊壞死甚至破裂，才開始有嚴重的腹痛、發燒等，所以有膽結石族群，當上腹部疼痛時，最好即早就醫接受超音波檢查。

（封面示意圖／翻攝自pixabay）