25歲男蛋蛋長出「一條一條詭痕」 跑步爆痛急求醫

臉書「泌密會客室-陳偉傑醫師x羅詩修醫師」在臉書上指出，日前有一名25歲的年輕男性上班族，下班後都會在自家社區健身房使用跑步機運動，不料近期覺得左側陰囊有脹痛感，而且頻率愈來愈頻繁，之後又發現兩側陰囊大小不一，左側不但變小，而且表面顯現一條一條的形狀，嚇得趕緊來求診。

▼一名上班族下班後都會跑步。（示意圖與本文無關／pixabay）

精索靜脈曲張發生位置及機率：

醫師觸診和超音波檢查後發現是「精索靜脈曲張」，也就是指精索靜脈發生不正常的腫脹，這在15歲的青少年後發病機率大約是15%到20%，且90%會發生在左側陰囊，原因是血液回流左側腎靜脈壓力較大。

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另外則有30%到40%會同時發生於兩側，病患一開始沒有特別疼痛，或是只有一點點悶痛感，但會因為久站、走路或劇烈運動後，疼痛的感覺更明顯，不過休息後會緩解。

▼醫師檢查後發現男子是「精索靜脈曲張」。（示意圖與本文無關／pixabay）

精索的位置及形成原因：

至於精索的位置在哪裡？泌密會客室也解答，精索（spermatic cord）位於腹股溝內，是睪丸下降到陰囊與腹部連接的一些血管（睾丸動脈、蔓狀靜脈叢）、輸精管、神經，及軟組織所形成。

而正常的靜脈會有瓣膜防止血液回流，當靜脈瓣膜閉鎖不全血液就會聚集遠端靜脈中，又加上地心引力的作用，造成陰囊附近不正常的靜脈彎曲與腫脹，用手觸摸或目視就可以看到一條一條曲張的靜脈。

▼精索靜脈曲張形成原因。（圖／翻攝自臉書泌密會客室-陳偉傑醫師x羅詩修醫師） 

精索靜脈曲張影響：

泌密會客室指出，精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病之一，會使陰囊的體溫增加、副睪丸的溫度上升，精蟲就容易死亡，且逆流血會導致睪丸局部缺氧，而造精功能就會受到影響，進一步使精蟲的活力及品質明顯下降。

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這導致約有20%到40%的男性不孕患者有精索靜脈曲張的問題，又分為「原發性」及「繼發性」兩種：

原發性精索靜脈曲張：

精索靜脈回流到腎靜脈的角度有關，或精索靜脈內瓣膜閉鎖不全所引起，多發生於15-25歲的年輕男性。

繼發性精索靜脈曲張：

精索靜脈在回流途中受壓迫引起，常見壓迫因素有腎與輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、腎積水、久站後腹壓增加等，多發生於35歲以上。

除此之外，大多數精索靜脈曲張是偶然發現的，除非有症狀，否則不需要特別治療。輕微的精索靜脈曲張可以採休息觀察、藥物止痛等方式，嚴重者則可以做傳統手術或腹腔鏡手術，進行精索靜脈結紮微創手術。

▼精索靜脈曲張若是輕微的則不需要特別治療。（圖／翻攝自臉書泌密會客室-陳偉傑醫師x羅詩修醫師）

（封面示意圖與本文無關／pixabay）