近期知名YouTuber Joeman的前女友蕭伊公開爆料，稱分手後驗出HPV53型陽性，Joeman則以「全採陰」報告回應。這起攻防讓「HPV 53型」成為焦點，不少人才發現，原來現行9價疫苗並不涵蓋這個型別。究竟HPV 53型算不算高危險？陽性代表什麼風險？陽性後該怎麼辦？打了疫苗為什麼還可能驗出？這篇文章一次說清楚。
人類乳突病毒（HPV）目前已知超過200種型別，依照致癌性大致分為高風險型與低風險型。HPV 53屬於「α6 種系」，與HPV 30、56、66 屬於同一群，是篩檢中相當常見的型別之一，多項研究顯示盛行率約在4%～10%之間，在部分族群調查中甚至排名為第4常見的HPV型別。
HPV 53和HPV 16、18這類「明確致癌」的型別不同，長期以來被歸類為「可能致癌」，表示與子宮頸病變有一定關聯，但致癌力遠低於16、18型。
國際癌症研究機構（IARC）對各HPV型別的致癌證據強度是分級的，並非「高風險」就等於「致癌力都一樣強」。這也是為什麼很多人看到檢驗報告寫著「高風險型HPV 53陽性」時會特別緊張，但報告上的「高風險」是分類名稱，不代表立即等同於癌症風險很高。根據 IARC 的分類，HPV型別大致分為：
HPV 53目前被IARC列為Group 2B「可能致癌」，而非Group 1「確定致癌」。表示HPV 53與子宮頸病變有關聯，但證據強度不如16、18型明確。
簡單來說，HPV 53感染很常見，但實際進展為子宮頸癌的比例遠低於16、18型。
HPV 53是篩檢中經常被檢出的型別之一，不論在一般健康女性或有子宮頸細胞異常的族群中都能觀察到，並非少見或罕見的型別。多數感染屬於「一過性感染」，也就是免疫系統會在一段時間內自行清除病毒。
臨床上HPV 53常以「單獨感染」出現，但也可能與其他型別（例如16、18、52、58等）合併感染。如果同時合併其他明確致癌型別，後續評估與追蹤通常會以風險較高的型別為主要依據，而不是只看HPV 53本身。
沒錯。HPV 53陽性代表在採檢的檢體中檢測到HPV 53的病毒DNA，代表目前身體帶有這個型別的病毒,但這只是感染的結果，不等於已經有細胞病變，更不等於罹患癌症。
多數HPV感染（包含HPV 53）會在一段時間內被免疫系統清除、不會留下長期影響。但如果病毒持續感染數年，細胞就有機會逐漸出現變化、進一步發展為子宮頸癌前病變，最終才可能演變為子宮頸癌。這個過程需要相當長的時間，並非短期內就會發生，亞東醫院的資料顯示，從感染到罹癌大約需要10～20年。
整體而言，HPV 53的癌化風險遠低於HPV 16、18等Group 1型別。但風險較低不代表零風險，持續感染仍可能產生細胞病變，因此定期追蹤仍然重要。
刊登在期刊BMC Infectious Diseases的研究指出，HPV 53雖然是常被篩檢出來的HPV型別，但很少會導致癌症。該研究分析419名單獨感染HPV 53型的患者，發現80％的患者沒有罹患癌症；追蹤3～34個月期間，也沒有觀察到高度病變進展，因此研究團隊認為，單獨感染HPV 53型的致病性較低，相關病變進展較慢。
拿到HPV 53陽性報告後，不需要單獨針對53型做特別處置，實際的後續建議會取決於同時做的子宮頸抹片（細胞學檢查）結果，以及過去的篩檢紀錄。如果HPV檢測陽性，但同時做的抹片結果正常（沒有發現異常細胞），多數情況下醫師會建議在一段時間後（常見做法是1年左右）安排重複篩檢，觀察病毒是否持續存在。實際追蹤時間會由醫師依個人狀況決定。
如果HPV陽性同時合併抹片出現異常，例如ASC-US、輕度或以上的細胞變化，醫師會進一步安排陰道鏡檢查，必要時搭配切片，確認是否已出現子宮頸癌前病變。
是否需要做陰道鏡，主要取決於抹片細胞學結果的嚴重程度，而不是單純因為HPV 53陽性就要做。如果抹片正常，多數情況下不會直接安排陰道鏡；但如果細胞學出現異常，陰道鏡就是常見的下一步檢查。
追蹤間隔沒有標準答案。現行的風險導向管理方式，是綜合考量當次HPV型別、抹片結果和過去的篩檢病史來決定下一次檢查的時間與方式，不是只依據是否感染HPV 53來決定。
會。國健署指出，多數HPV感染，免疫系統能在一段時間內將病毒清除，之後檢測就會轉為陰性。這也是為什麼多數感染者不需要特別治療（目前也沒有藥物可以治療），只需要定期追蹤。美國克利夫蘭診所指出，如果身體狀況好、免疫力正常，那麼感染後1～2 年後就會清除掉。
如果同一型別的HPV在多次篩檢中持續呈現陽性，代表病毒清除的時間比一般狀況久，臨床上稱為「持續感染」。持續感染是後續發生細胞病變的主要相關因子之一，因此若追蹤多次仍為陽性，醫師可能會建議增加追蹤頻率或安排進一步檢查。
目前沒有標準答案，不過多數資料表示，超過 2 年就要提高警覺，因為正常情況下，1～2年身體就會清除HPV病毒，但還是會依每次篩檢的抹片結果、追蹤間隔內的變化，以及個人整體風險（例如免疫狀況）綜合判斷，建議依醫師的追蹤安排定期回診即可，而非自行設定觀察期限。
有可能。轉陰代表當次檢測不到病毒，但不代表終身免疫，仍有機會再次感染同一型別或其他型別的HPV病毒。這也是為什麼即使曾經轉陰，仍建議持續定期檢查。
目前沒有可以直接消滅HPV病毒本身的藥物。網站Ｍedicinenet目前無藥物能治療HPV感染本身，但對於HPV感染引起的疾病，例如生殖器疣（俗稱菜花）、子宮頸癌前病變或子宮頸癌，則有對應的治療方式。因此在真的發生病變前，只是HPV陽性、細胞學檢查正常，大都不需要任何治療，重點是按照醫師建議的間隔回診複查，觀察病毒是否持續或已清除。
當追蹤過程中發現子宮頸癌前病變，治療的目標是會轉向病變本身，例如用子宮頸錐狀切除術或其他相關處置移除異常細胞組織，或是用冷凍治療處理菜花，而不是直接針對HPV病毒本身進行治療。移除病變組織後，多數情況下病毒也會隨之被清除或不再被檢出。
可以。接種HPV疫苗前不需要先做HPV型別檢測。即使已經感染某一型HPV，仍可以接種疫苗，但疫苗對「已經感染的型別」無法產生治療效果是否接種、接種時機仍建議諮詢醫師,依個人年齡與健康狀況評估。
目前市面上常見的HPV疫苗主要涵蓋的型別以16、18 等高致癌型為主，例如九價疫涵蓋6、11、16、18、31、33、45、52、58等型別，HPV 53不是目前現行主流疫苗的常規涵蓋型別，所以目前沒有疫苗可以預防HPV 53。
有意義，但要理解疫苗的作用機制。HPV疫苗屬於預防性疫苗，主要目的是預防尚未感染的型別，不是治療已經有的感染。已經感染HPV 53，不代表也已經感染疫苗所涵蓋的其他型別，但接種疫苗仍可以預防這些尚未感染的型別。是否接種、接種哪一種疫苗，建議依年齡、性經驗狀況與個人需求，和醫師討論後決定。
因此要預防感染HPV 53型或整個HPV病毒，除了打疫苗，更需要從日常生活中的預防行為做起。
可以。HPV陽性不代表需要禁止性生活，但建議與伴侶坦誠溝通，並依醫師建議定期追蹤檢查。HPV主要透過性接觸傳染，包括陰道、肛門及口腔的接觸，不一定需要有性行為才會傳播。因此另一半有一定機率暴露於病毒，但是否會「感染並被檢測出陽性」，則因個人免疫狀況有關。
性行為建議採取全程正確使用保險套。保險套能降低HPV傳染的機率，但因為HPV可透過保險套未覆蓋到的皮膚接觸傳染，因此無法完全阻絕感染風險，定期篩檢仍是目前最有效的因應方式。
HPV 53並非IARC Group 1的確定致癌型。HPV 53屬於IARC分類中的Group 2B「可能致癌」型別，雖然常被歸類在廣義的「高危險型 HPV」名單中，但致癌證據強度低於HPV 16、18等Group 1型別，多項研究也指出HPV 53轉為癌症的風險不高。
多數情況下不會。感染HPV病毒後身體會自行清除、不會演變為癌症。只有持續感染多年、出現合併細胞病變，才可能發展為子宮頸癌前病變甚至癌症，但實際發生率遠低於16、18型。
單純HPV 53陽性、抹片正常時，多數情況下不算嚴重，建議依醫師安排定期追蹤即可。是否需要進一步處理，取決於合併的抹片結果。
單純HPV 53陽性不需要。身體的免疫系統會清除HPV病毒，而且目前沒有可直接消滅HPV病毒的藥物。如果沒有合併細胞病變，一般不需要治療，只需要定期追蹤；若合併子宮頸癌前病變，則會針對病變本身進行治療。
可以接種。但要注意的是，疫苗是預防性感染，無法治療已存在的HPV 53感染，但接種仍可預防尚未感染的其他型別。另外目前的HPV疫苗涵蓋的型別沒有包含HPV 53型，所以目前預防感染的方式主要是安全性行為和維持良好免疫力。
可以。HPV除了造成女性子宮頸癌外，男性感染後也可能引起菜花、肛門癌、陰莖癌以及與性別無關的口咽癌等頭頸部癌症，美國CDC指出，25~30%的頭頸部癌症跟HPV病毒有關，其中口咽癌高達60～70%。另外，男性沒有像子宮頸抹片這樣的常規篩檢工具，感染後不易早期發現，因此醫界普遍建議男性更應主動接種，作為第一道防線，保護自己也保護伴侶。
可能會。HPV主要透過性接觸傳染，伴侶有暴露風險，但是否會感染因人而異。使用保險套可降低但無法完全阻斷傳染風險。
