大家一定都聽說過，「生日」其時就是媽媽的「母難日」，每一位母親生下小寶寶有多麼不容易，這樣的體會100%只有當過媽媽的人最懂。台大婦產科名醫師施景中昨天（16）在臉書分享了一張13年前，一名孕婦媽媽生下孩子前立下的「生死狀」，當年這位母親一咳嗽就吐血，冒著死亡機率高達50-100%的風險，簽下生產同意書。
施景中PO文中寫道，當年他接到一通電話，拜託他接收一名孕婦，起初不了解這名產婦狀況這樣嚴重，一直到這名產婦第一次來看診，臉上脂粉未塗，嘴唇卻像畫了紫色口紅，「我第一眼就看到她的杵狀指，當年的我不寒而慄」。這名產婦在診間外等候的時候，偶爾會咳，一咳就咳出鮮血，施景中為此特地請她直接進來，除了她身體孱弱無法久等，我也怕她嚇到其她孕婦。後來這名孕婦住院透過心臟超音波簡查，原來是罹患了一種名叫「重度肺動脈高壓」的疾病，WHO列為懷孕風險的第四級，「依文獻及教科書報告，懷孕合併重度肺動脈高壓(壓力差>100mmHg)，死亡率為50-100%」。
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施景中臉書
施景中表示，面對如此棘手的病例，因為太過複雜，把所有的相關的醫師請來，包括新生兒科，麻醉科一共7-8個科大會診，甚至還動用葉克膜維持生命跡象。施景中說，孕婦的死亡率極高，當年醫病關係不像現在，即使盡心盡力，一旦病人有所不測，可能要判一輩子薪水也賠不完的天價，甚至被關。
為了讓家屬了解相關風險，施景中把孕婦家人都找來，仔細解釋過病情，大意就是「我們怎麼做，也不敢保證病人能活，如果妳們有疑慮，可以另找高明」。最後病患家屬簽下這知情同意書，孕婦本人還稱這張紙是「生死狀」，隨即進行剖腹開刀事宜。所幸，病人最後活了過來。小孩當時出生是31週，卻只有900多公克(大約25週)，也在小兒科照顧下，逐漸長大。產婦媽媽也接受了一次心臟手術，慢慢康復最終可以回到學校教書。
施景中說，這件事情原本我早忘的差不多了。但去年，病人帶著剛剛小學畢業的女兒，來找我，致上鮮花，「說要找當年的救命恩人，」我不敢相信，剛出生比巴掌大一些的羸弱早產兒，現在已經和媽媽快一樣高。施景中特地請他們進入辦公室，將當年媽媽用命簽下的「生死狀文件」拿給女兒看，要讓女兒知道，當年媽媽生她，是冒著多麼大的生命風險，將她生下來。
---以下施景中臉書全文---
[病人的生死狀]
去年7月，一個當年的孕婦，帶著小學剛畢業的女兒來找我。
13年前，她在我一個前輩開業的診所看診，前輩在週日打我電話，拜託我收這個孕婦。剛接到電話，我也不知道她病情這麼嚴重。
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第一次來門診，她沒上粧，嘴唇卻像畫了紫色口紅，和我談話，我第一眼就看到她的杵狀指。
這些狀況讓當年的我不寒而慄。
她來我這裡，坐在診間外頭，偶爾會咳，一咳就咳出鮮血。後來我都請她到診就直接進來，除了她身體孱弱無法久等，我也怕她嚇到其她孕婦。
我讓她住院，照會同學王宗道做了心臟超音波，馬上知道了答案，原來是"重度肺動脈高壓"，WHO CHD懷孕風險的第四級。我同學很好心，在報告上幫我附註“依文獻及教科書報告，懷孕合併重度肺動脈高壓(壓力差>100mmHg)，死亡率為50-100%”。提醒我要用所有的注意力關注這極可能因生產而死亡的孕婦。
當年，我當主治醫師沒幾年，對這非常棘手的狀況沒把握，問了科內前輩，大家都搖頭。幾年後來因為要到國外報告，查了以前院內的病例，才發現以前類似的幾個病例都死掉了。
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我打了好多電話，問醫院各科的專家，看是否能提供我一點意見。問了同學胸腔科施金元，他很好心指引我，說台大都是郭炳宏學長在處裡類似的內科病人。我又聯絡了郭學長，郭學長又幫我找了胸腔外科，因為極有可能生完會要心肺移植。胸外又建議我找心外和ECMO小組。
那是我第一次因為病人的事請教陳益祥教授，他實在是非常熱心。曾聽說他幫病人開完刀，如果病人狀況不穩，他就跟加護病房借棉被，在地上鋪一個床睡在那裡。我照會他這個病人，他二話不說馬上來，還把病人帶去超音波室，判斷是小時後先天心臟病，因未矯治完全，長久衍生造成的” Eisenmenger complex”。因為是先心病，陳教授再建議我找小兒心臟科會診。
“Eisenmenger complex”，聽了就發毛的病，何況是發生在孕婦。
因為太過複雜，我們把所有的相關的醫師請來，包括新生兒科，麻醉科一共7-8個科，關門開了一個沙盤推演的會議，很感動那時我只是一個年輕醫師，醫院這麼多師長伸出援手。
孕婦的死亡率極高，當年醫病關係不像現在，即使盡心盡力，一旦病人有所不測，可能要判一輩子薪水也賠不完的天價，甚至被關。
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我開刀前也很擔憂，把她們全家人找來，仔細解釋過病情，請她們簽下這知情同意書，(病人自己叫生死狀)，大意就是我們怎麼做，也不敢保證病人能活，如果妳們有疑慮，可以另找高明。
病人先生沒有猶豫，馬上就簽了。
記得那天開刀，前前後後不知動用了醫院多少的精英，心外紀乃新醫師，十分鐘左右就把ECMO的導管插上縫完，技巧熟練快速有若神手。
病人全麻開完，我當時還高興說好像沒像文獻說的那麼恐怖。專長高危妊娠麻醉的陳李魁醫師，催促我趕緊送她去加護病房。到了加護病房，果然狀況一直變壞，血壓一直變低，血氧一直掉，生命徵象很不穩定。我還記得，來了一個沒碰過面的家屬，非常嚴厲的指責我們團隊。我知道他是關心病人，但指責我們不會讓她好轉。
所幸，病人最後活了過來。小孩當時出生是31週，卻只有900多公克(大約25週)，也在小兒科照顧下，逐漸長大。陳益祥教授後來幫孕婦做了一次心臟手術，病人也慢慢康復，最終可以回到學校教書。
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其實這件事我早忘的差不多了。
去年，病人帶著剛剛小學畢業的女兒，來找我，致上鮮花，說要找當年的救命恩人。我不敢相信，剛出生比巴掌大一些的羸弱早產兒，現在已經和媽媽快一樣高。還有當年陳益祥教授推斷，病人可能不出10年，必須接受心肺移植，不然無法存活。現在10年老早過去，陳教授的預言不準，可能經過陳教授的手術，康復很好，加上對女兒的愛，讓她活得更健康了。
當年的生死狀，我還留著，我帶她們倆到我辦公室，找到當年這份文件，給女兒知道，當年媽媽生她，是冒著生命的危險。
這個媽媽真的很偉大，當年她懷孕時，因為一直咳血、很衰弱，需要休息請假不工作，周圍的人還有人以為她裝病。
現在看她們幸福快樂過活，我也很開心。這就是我們醫者的價值了。
